李蕙君

近日某女星晒出自己怀二胎的一组照片，很多人惊呼肚皮很薄，像要被撑破了！其实这可并不一定是玩笑，媒体就曾报道一名怀孕35周的孕妇，胎儿的腿已经“冲破”了子宫进入腹腔，专家表示，瘢痕子宫怀孕一定要考虑周全各方面危险因素。

瘢痕子宫并非锁定瘢痕体质

瘢痕子宫又称为疤痕子宫，指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并不一定出现在瘢痕体质的女性身上，而是最常出现在剖宫产的妈妈身上。因为剖宫产分娩时，需要在子宫下段切口，因此子宫前壁会有疤痕形成。此外，曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。

孕卵若着床于子宫疤痕处，孕早期就会引起出血，有些甚至发生子宫破裂等严重并发症，危险极大，若处理不及时或方法不当，常常为抢救患者生命而不得已切除患者子宫。

瘢痕子宫女性并没有什么特征，有些女性可能会出现无痛的阴道出血、腹痛的表现，临床上主要靠超声来检查。因此，做过子宫手术的女性在日常生活中出现类似症状时，最好重视起来，及早到医院检查。

瘢痕子宫怀孕不必惊慌

瘢痕子宫妈妈怀上宝宝后，在停经40-50天時，到医院做B超检查，确认这次怀孕的孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。虽然子宫瘢痕处妊娠发生率仅占有剖宫产史孕妇的0.15%，但一旦发生，就可能出现难以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。

其次，在宝宝逐渐长大的过程中，可能出现腹部的隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，而胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕前次子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。

瘢痕子宫也可顺产

瘢痕子宫再孕存在很多风险，但是否第二次仍然需要剖宫产，这并不是绝对的。瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，还需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。

专家表示，瘢痕子宫妊娠确实是一个问题，但现在监测手段比较多，所以有些技术条件好的医院，瘢痕子宫孕妇再次妊娠，顺产率可以达到70%以上，甚至更高。有数据统计，上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发破裂的概率为1%左右，其实大部分人不会有问题，而且剖宫产瘢痕子宫再孕时破裂的几率，往往还没有子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫再孕时破裂的几率高。所以，提前预知风险没错，但也没必要过于担心。