高星

[摘 要] 目的：探讨颅内外动脉支架置入术前抗血小板治疗方案的选择原则。方法：以我院2014年3月至2016年9月147例拟行颅内外动脉支架置入术的患者为研究对象，按照患者既往阿司匹林用药史，将其分为有服药史组（n=81）、无服药史组（n=66），组内按照患者病变类型分为高剂量亚组（脑供血动脉狭窄）、低剂量亚组（未破裂宽颈动脉瘤），高剂量亚组患者阿司匹林、氯吡格雷剂量分别为300 mg、75 mg，低剂量亚组患者阿司匹林、氯吡格雷剂量分别为100 mg、75 mg。记录各组患者用药后血小板抑制率及药物低反应性比例，探讨抗血小板治疗方案中阿司匹林剂量选择。结果：无服药史组内高剂量、低剂量亚组用药3 d后AA、ADP均较用药1 d后升高，差异有统计学意义（P<0.05）；有服药史组内高剂量、低剂量亚组用药3 d后AA、ADP与用药1 d后相比，差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者相同时点阿司匹林、氯吡格雷药物低反应性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者用药期间均未见出血并发症发生，用药结束后顺利完成手术，术后亦未见出血、支架内血栓形成等不良事件。结论：在针对病因选择阿司匹林剂量的基础上，适当延长既往无阿司匹林用药史患者抗血小板治疗时间，对于保证血小板聚集抑制效果具有积极作用。

[关键词] 颅内外动脉支架置入术；抗血小板治疗；血栓弹力图；药物低反应性

中图分类号：R651 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）05-058-03

DOI：10.11876/mimt201705024

颅内外动脉支架置入术是治疗症状性颅内外动脉狭窄的有效手段，为防止患者围术期血栓形成，各国指南均明确推荐术前给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗[1]。当前临床关于抗血小板治疗方案中给药时间、给药剂量尚无明确规范，盲目抗血小板治疗极有可能增加患者术后急性缺血事件或支架内再狭窄发生风险[2]。此……