杨学　张雪梅　陈劲草

[摘 要] 目的：探究人工脑膜在开颅去骨瓣减压术减张缝合中价值。方法：158例颅脑损伤患者，按照随机数字表法分为观察组、对照组各79例，对照组实施去骨瓣减压自体组织减张缝合，观察组人工脑膜减压减张缝合，比较两组患者手术情况、并发症发生情况及预后质量。结果：观察组术后迟发性血肿、脑膨出、外伤性癫痫、硬膜下或皮下积液等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组3例、对照组6例于术后5 d内死亡。其余149例患者均于术后3～6个月接受颅骨修补术，观察组二期颅骨修补术硬膜分离时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年观察组预后良好率为81.01%，高于对照组的60.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规开颅去骨瓣减压术中采用人工脑膜减张缝合能够降低一期手术术后并发症发生率及二期手术操作难度，促进患者预后质量改善。

[关键词] 颅脑损伤；人工脑膜；自体组织；开颅去骨瓣减压术；减张缝合

中图分类号：R742 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）05-053-03

DOI：10.11876/mimt201705022

开颅去骨瓣减压术对于重型颅脑损伤、脑血管意外所致颅脑内部压力急剧升高可取得显著效果，但术中减压、脑肿胀及血肿清除操作均可造成硬脑膜严重缺损[1]。人工脑膜是一种硬脑膜替代补片[2]，其优势在于可根据缺损面积裁剪，整体大小可控、组织相容性佳且能够满足减张缝合需求，从而有效维持脑组织解剖完整性、降低术后并发症发生风险[3]。本研究选取2014年1月至2016年1月158例患者进行了前瞻性对照分析，以明确人工脑膜的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本临床研究已征得医学伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。患者均有明确颅脑外伤史，格拉斯哥昏迷评分（GCS）[4]≤8分；排除合并癫痫、出血倾向、其他器质性疾病及已发生双侧瞳孔持续散大者。按照随机数字表法，将158例患者分为观察组、对照组，各79例。两组患者年龄、性别、受伤至手术时间、血肿量、中线移位程度等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）