吴国才

摘   要：本文通过分析驻科临床药师参与的1例社区获得性MRSA肺炎患者的抗感染诊治病例，介绍临床药师协助临床医生分析、制定抗感染方案并实施药学监护的过程，探讨临床药师在提高抗感染治疗方面的积极作用。

关键词：临床药师;CA-MRSA;合理用药

中图分类号：G434                                    文献标识码：B                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.058

文章编号：1006-1959（2018）06-0190-02

Case report of a clinical pharmacist involved in the treatment of

a community-acquired MRSA pneumonia

WU Guo-cai

（Department of Pharmacy，Yangshuo County People's Hospital， Guilin， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin 541999， China）

Abstract：This paper analyzes the case of anti-infective diagnosis and treatment of a community-acquired MRSA pneumonia patient involved in clinical pharmacists， and introduces the clinical pharmacist to assist clinicians in analyzing， formulating anti-infective programs and implementing pharmaceutical monitoring， and exploring clinical pharmacists in improving anti-infective treatment. Positive role in the aspect.

Key words：Clinical pharmacist; CA-MRSA;Rational use of drugs

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎（CA-MRSA）是指肺炎患者在门诊或入院48 h内分离出MRSA菌株，并且在1年内无住院或与医疗机构接触史，无MRSA感染或定植史，无留置导管和其他经皮医用装置使用史。CA-MRSA感染常发生于健康人群，具有独特的遗传背景、流行病学及临床表现。一项国际观察性队列研究[1]结果显示，MRSA 检出率在南美洲最高（5.4%），北美洲次之（4.8%），亚洲和欧洲则较低，分别为2.5% 和2.4%。目前我国CA-MRSA的流行情况及耐药率情况尚不清楚，CA-MRSA肺炎的相关资料更为缺乏。在全球CA-MRSA相关感染流行范围不断扩大的趋势下，预期我国CA-MRSA感染者也会逐步增多，这方面尚需要更多的临床研究。现将1例CA-MRSA肺炎病例进行分析汇报，为临床合理用药提供参考。

1 临床资料

患者苏××，男，15岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰伴腹痛10天”于2017年12月18日入院。 患者10余天前受凉后出现发热，体温最高达39.4 ℃，伴有咳嗽、咳痰，痰量少，黄色粘痰，有右上腹部疼痛，呈阵发性，无腹泻，无胸闷、胸痛，无盗汗、头晕、头痛等，至我院急诊就诊，急查胸腹部CT提示肝右叶钙化灶，右下肺炎症。予复方氨林巴比妥2 ml肌注，泮托拉唑钠40 mg静滴，頭孢地尼分散片100 mg口服tid，处理后体温降至正常，但仍反复发热，伴右上腹部疼痛。……