王胜利

改革开放40年来，我国医疗卫生体制历经多次改革，医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化。但是，随着医改进入深水区和攻坚期，出现体制机制改革推进难度大、基层医疗卫生资源不足、医疗资源运行效率不高、群众对医改效果感受不明显等问题。省委、省政府瞄准医改目标，加强顶层设计，通过体制的破旧立新和机制的重塑再造，决定在高平开展县乡医疗卫生机构一体化改革试点。我作为分管医疗工作的副市长，亲身参与了改革的进程。

在高平市委市政府的领导下，我们按照“城乡一体、三医联动”改革思路，以市人民医院为龙头，整合各乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗卫生资源，率先组建“1+16”市人民医院集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，重心下移，资源下沉，降低管理运行和医疗服务成本;激发基层医疗卫生机构活力，调动基层医疗卫生人员积极性，提高服务能力和效率;建立不同级别医疗机构职责清晰、分工协作一体化管理新格局和分级诊疗新秩序。同时，开展医保支付方式改革和强化信息化建设，建立影像诊断、心电诊断、远程会诊、临床检验、消毒供应、健康管理“六个中心”和双向转诊、家庭医生签约、公共服务“三个平台”，进一步助推“一体化”改革，取得了阶段性成效。

集团运行一年来，通过实施医生、药品、病人“三下沉”，基层分院门诊人次同比增长14.1%，住院病人同比翻了一番，基层诊疗量占比由48.9%提升至64.3%;同时加强医联体建设和重点学科建设，患者明显回流，县域内就诊率由67%提升至81%，分级诊疗建设初见成效。……