李慧

【摘 要】通过对老年糖尿病患者住院期间的临床护理观察和实践，总结出了老年糖尿病患者的皮肤护理体会。在加强日常护理的基础上，结合皮肤护理、心理护理、综合护理等，有效的提高老年糖尿病患者的皮肤治疗效果。从而降低危险因素的发生，提高老年糖尿病患者的身体健康和生活质量。

【关键词】 老年；糖尿病；皮肤护理

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】R473

【文章编号】1005-0019（2018）17-177-01B

引言

糖尿病是由多种病因引起的一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症①，它不仅对患者的身体健康造成巨大影响，也影响着患者的生活质量。作为一种临床上常见的老年病，老年糖尿病患者由于其机体内的糖、脂肪、蛋白质代谢发生紊乱，就会极易出现皮肤隐患，如此一来，对于老年糖尿病患者的皮肤护理问题就显得尤为重要。结合我多年的临床经验，简要分析老年糖尿病患者的皮肤问题及皮肤护理方法如下：

1 老年人的皮肤特点

首先，老年人的皮肤因为年龄的增长会逐渐老化、变薄，这样不仅造成皮肤水分容易逸出，还会让皮肤更容易出现破损的情况。其次，老年人随着皮质分泌的减少，组织角质层的保护性脂膜功能就会降低，皮肤干燥问题也会随之出现。而且在老年糖尿病患者的皮肤屏障功能下降的情况下，皮肤出现感染状况的机率就会大大增加。

2 老年糖尿病患者常见的几种皮肤问题

2.1 皮肤干燥问题 当糖尿病患者的血糖处于高水平时，他们的机体就会出现水份大量流失的情况，这样不仅会导致部分体液的流失，还会导致脱水情况的出现，从而进一步出现皮肤干燥的状况。特别是老年糖尿病患者，本身皮肤的屏障功能已经处于低迷状况，如此更是“雪上加霜”。

2.2 真菌感染引起的皮肤问题 老年糖尿病患者高血糖的发生，就会大大增加真菌滋生的可能性，一般情况下，脚趾缝与手掌是老年糖尿病患者经常发生真菌感染的部位。与正常的真菌感染的患者不同的是，老年糖尿病患者的真菌感染一般是由一种酵母样菌——白假丝酵母引起的。与其他同类患者相比，女性老年糖尿病患者的阴道、腹股沟等部位也是真菌容易侵扰的部位。真菌感染的发生，不仅会使患者出现皮肤骚痒、红斑、水泡，也有使患者出现比较严重细菌感染的可能性②.

2.3 细菌感染引起的皮肤问题 细菌感染是威胁老年糖尿病患者皮肤的另一“罪魁祸首”，种类繁多的细菌让老年糖尿病患者的皮肤感染的几率增大。其中，葡萄球菌引起的感染在老年糖尿病患者中最为常见，也最为严重。因为，一旦发生葡萄球茵的感染，老年糖尿病患者就会出现疖子、毛囊结节等皮肤问题，让患者苦不堪言。特别是经常受到摩擦、潮湿的部位，也是最容易发生毛囊感染，如颈部、腹股沟等③。

3 老年糖尿病患者的皮肤护理

3.1 干燥皮肤的护理 针对老年人糖尿病患者的皮肤干燥问题，最好的应用之策，就是做好预防皮肤干燥的措施，及正确的皮肤护理习惯。要让患者知道一些日常的生活谨记，养成良好的皮肤护理习惯：（1）戒烟、戒酒，少食辛辣食物，减少皮肤氧气和营养供应缺乏的可能。（2）尽量穿棉质衣服。（3）尽可能的保持皮肤清洁干爽，最好不要用爽身粉等产品，将正确的洗澡方法、洗澡对预防皮肤干燥的重要性向患者解释清楚，并指导患者采用温度不高的温水洗澡。而且洗澡时间也不宜过长，减少皮肤表面油脂的流失量。一般情况下，洗澡的时间最好≤10-15min，而且最好不要采用泡澡的方式。（4）要想使皮肤保持滋润，温和的润肤露、护肤霜是最好的选择，不但可以对皮肤起到软化作用，还可以避免骚痒的情况出现。此外糖尿病患者千万不可以使用含有酒精的护肤霜，否则会使皮肤出现干裂的情况④。（5）定期对皮肤情况加以严密的观察。

3.2 真菌感染的皮肤护理 针对患者的皮肤护理问题，要做好并加强真菌感染知识的宣传教育工作，让患者真正的了解并明白皮肤癣茵感染的途径，做好日常生活中的皮肤卫生护理。（1）要做好患者的个人卫生，个人用品要分开使用，并做好局部清洁工作，对患处不要用手搔抓，不要用热水进行烫洗。例如：对于有甲癣的患者来说，洗完脚后，要用干燥柔软的毛巾擦干，要合理用药，用药物或温水软化趾甲后，再用刀片将软化的趾甲刮薄，在患甲处涂抹药物。（2）如若患者因病情需要长时间卧床，则要让家属知道：注意患者的翻身次数不要太少，勤换衣物，不但要让床单被罩及患者的皮肤保持干燥清洁，还要让患者坚持治疗。特别是在一般临床皮损消退后，还要再坚持用药两个星期，从而有效防止患者病情的复发。

3.3 应对细菌感染的皮肤护理 老年糖尿病患者因为抵抗力的降低，极易合并出现疖、痈、毛囊炎等皮肤化脓感染的问题。因此，在加强糖尿病治疗的同时，早期发现皮损并及时给予治疗对于患者来说具有重要意义。（1）对于初期的疖、毛囊炎等皮肤问题，我们可在其患部涂抹吉尔碘消毒剂 2次 /d，外用 10%鱼石脂软膏。（2）对于多发性的疖、毛囊炎等皮肤问题，刚需要在处理局部皮损的同时，给予全身使用抗菌素。从而尽量把皮损控制在萌芽状态，避免痈的出现。（3）如果患者出现痈的皮肤状况时，则必须加大患者的胰岛素使用量，并且需要全身予以足量的抗菌素。必要时也可切开引流，将局部的坏死组织清除掉，再结合理疗的手段，就能取得良好的治疗效果。

3.4 综合护理 （1）在日常的生活护理中，护理人员人针对老年糖尿病患者进行必要的健康教育工作，积极宣传老年糖尿病患者皮肤问题的发病机制，充分了解饮食干预对于皮肤护理的必要性。因为合理的饮食结构不仅是控制糖尿病的重要措施，对老年糖尿病患者的皮肤护理也有十分重大的意义。（2）自理能力差、治疗依从性差、记忆力差等问题，是护理老年病患工作中普遍存在的问题，作为护理人员在工作过程中不仅要有向病患吃苦工作的恒心、解释的耐心，还要根据老年病患的生活习惯进行健康生活方式的指导。（3）作为护理人员，不仅要针对老年糖尿病患者的皮肤问题进行护理，还要注意老年病患的心理护理措施，干预患者的自然心理状态。因为有的患者可能对疾病知识掌握不全面或有偏见等因素，会产生紧张、焦虑、恐惧甚至绝望等不良心理反应，不利于老年糖尿病患者的康复。因此在护理中要及时的对患者进行开导与宣教，減轻和消除病患的消极情绪，增强患者战胜疾病的信心，争取早日康。

参考文献

[1] 冯正仪，内科护理学，上海科学技术出版社，2001.27

[2] 徐燕，蒋蓓，老年糖尿病患者的皮肤护理，华北煤炭医学院学报，2007，9（6），877

[3] 殷荣华，110例老年糖尿病病人的皮肤护理，基层医学论坛，2004.8（12），117

[4] 梁园娟，老年糖尿病人的皮肤护理，医学创新研究，，2007，4（5）73一74