张建楚

438200湖北省浠水县中医院检验科

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探析

张建楚

438200湖北省浠水县中医院检验科

目的：探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。方法：收集血液生化检验标本1 520例，总结影响结果准确性的因素。结果：造成不合格标本的原因有护理人员采集方法不当、未按照相关要求保存、采集血量与抗凝剂剂量比例不合理。护理人员采集方法不当占的比例最大(P＜0.05)。结论：临床血液生化检验标本分析过程中，影响检验结果准确性的因素很多，需要严格按照相关规定进行操作，提高结果的准确性。

生化检验标本；临床检验；检验结果

大多数时候，医生仅凭临床症状难以诊断患者的病情，血液生化检验是临床上诊断和治疗相关疾病的重要参考依据[1]。因此，血液生化检验准确性直接影响了医生的诊断结果以及对患者病情的判断，在临床上意义重大。但是，在血液生化标本检验过程中，影响检验结果准确性的因素很多，包括采集方法不当、检验操作不当、保存不当等，这些因素很容易影响血液检验结果，严重者甚至会发生安全事故[2]。所以，分析影响血液检验结果准确性的因素很有必要。本文主要探究、分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素，具体操作如下。

资料与方法

2014年10月-2016年12月收集血液生化检验标本1 520例，由临床护理人员将所有血液生化检验标本送检。

方法：回顾性分析所有血液生化标本的检验情况。首先，由临床护理人员送检；其次，血液生化标本送检后，在进行检验前，应该由相关人员对血液生化标本进行严格检查，并且记录标本不合格数量、分析造成标本不合格的原因；最后，检验工作人员对所有的血液生化标本进行检验，对比检验结果的准确性，分析影响结果准确性的原因。

统计学方法：最后数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料采用(±s)表示，用t进行检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

本次研究1 520例血液生化检验标本中，检验不合格的标本数量168例，不合格率11.05%；在168例不合格标本当中，根据造成不合格标本的原因可分为护理人员采集方法不当82例(48.81%)，未按照相关要求保存46例(27.38%)，采集血量与抗凝剂剂量比例不合理40例(23.81%)。与其他两个原因相比，护理人员采集方法不当占比最大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

临床上大多数疾病的诊断和治疗都需要通过血液生化检验结果来确定，因此，血液生化检验结果对临床诊断和治疗影响巨大[3]。在实际操作过程中，影响血液检验结果准确性的因素很多，其中主要包括采集方法不当、未按照相关要求保存、采血量与抗凝剂剂量比例不合理等。由于这些因素的影响，血液生化检验结果准确性大打折扣，严重妨碍了医生对患者疾病的诊断与病情的掌握[4]。针对这种情况，检验工作人员应该重点分析造成这种现象的原因，并且积极寻找解决方式，提高检验准确性。

本次研究主要采用回顾性分析方式，对1 520例血液生化标本的检验情况进行回顾，分析影响检验结果准确性的因素。研究结果表明，1 520例血液生化检验标本中，检验不合格的标本数量168例，不合格率11.05%；在168例不合格标本当中，根据造成不合格标本的原因可分为：护理人员采集方法不当82例(48.81%)、未按照相关要求保存46例(27.38%)、采集血量与抗凝剂剂量比例不合理40例(23.81%)。与其他两个原因相比，护理人员采集方法不当所占比例最大。该研究结果与他人在相关方面的研究结果一致。

首先，在本次研究中，由于标本采集不当造成血液生化标本不合格是所有原因当中占比最大的因素。为了尽量避免这种情况的发生，医护人员在采集血液生化标本的时候，应该严格遵守相关操作标准。一般情况下，血液采集前，要求被采集者空腹＞8 h。因此，血液采集时间一般定在早上或者中午，患者空腹状态为宜[5]。在采集过程中，为了保证血液采集的有效性，采集人员应该注意血液采集时间是否合理。如果患者未处于空腹状态，生化检验结果可能会出现一定的偏差，对疾病诊断不利。如果空腹＞16 h，机体中血清蛋白、铁等元素又会下降，同样影响血液生化检验结果的准确性。因此，选取正确的采血时间十分必要。此外，采血人员应该选取比较粗的静脉作为采血部位，能够保证血量充足。同时，使用止血带的时候也需要注意，避免血液与组织液发生交流。

表1 不合格血液生化标本具体情况分析

其次，本次研究中，由于标本保存不当造成血液检验标本不合格的比例也相对较高。在血液生化检验当中，血液标本正确的保存尤为重要。通常情况下，采血人员完成血液标本采集后，应该立刻送检[6]。但是，在实际操作过程中，很多时候血液标本并不能及时送检，这时候血液标本的保存尤为重要。血液标本应该放置在4℃的恒温环境当中，并且不能放置过长的时间，以免影响血液标本质量。

第三，本次研究中，另外一个影响血液标本检验结果准确性的主要因素就是采血量与抗凝剂剂量比例不合格。血液中凝血因子比较多，在采集血液标本时，采血人员为了防止血液凝固，通常会加入适量的抗凝剂。但是，不同血液标本的采集，加入的抗凝剂剂量也不相同，如果血液标本中存在凝块，该血液标本将不能用于检测凝血酶，对标本检验结果影响比较大。因此，在采血过程中，采血人员应该注意采血量与抗凝剂的剂量，保证检验结果的准确性。

综上所述，临床血液生化检验标本分析过程中，影响检验结果准确性的因素很多。检验人员在进行生化检验的过程中，需要严格按照相关规定进行操作，尽量避免影响检验结果准确性的因素，提高结果的准确性。

[1]Rebecca L,Hartman,Nathalie A,et al.3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA)and metabolites disposition in blood and plasma following controlled oral administration[J].Analytical and bioanalytical chemistry,2014,6(2):587-599.

[2]王雪菲.浅析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素[J].中国保健营养,2016,26(19):112.

[3]田平.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):150-151.

[4]解晨婧.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].基层医学论坛,2016,20(23):3251-3252.

[5]文波.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].中国医药指南,2013,20(11):235.

[6]兰元欣,孙微微.探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].中国保健营养,2017,27(5):79.

Analysis of factors affecting the accuracy of clinical blood biochemical test specimen analysis

Zhang Jianchu
Department of Clinical Laboratory,Chinese Medicine Hospital,Xishui County,Hubei Province 438200

Objective:To investigate the factors influencing the accuracy of clinical blood biochemical test specimen analysis.Methods:1 520 samples of blood biochemical tests were collected.We summarized the factors affecting the accuracy of the results.Results:The causes of unqualified specimens are improper collection methods of nurses,and the failure to keep the relevant requirements and the proportion of blood and anticoagulant doses.The method of improper collection of nurses was the largest(P＜0.05).Conclusion:During the analysis of clinical blood biochemical test specimens,there are many factors that affect the accuracy of the results.It is necessary to operate in strict accordance with the relevant regulations to improve the accuracy of the results.

Biochemical specimen;Clinical examination;Test result

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.69