周曼瑜 齐晋

132022吉化集团公司总医院骨科(吉林市)

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析

周曼瑜 齐晋

132022吉化集团公司总医院骨科(吉林市)

目的：探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果。方法：收治老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者50例，对其进行椎体后凸成形术治疗。结果：对比患者手术前和手术后的椎体变化情况，手术后患者身体明显得到改善，各项指标均优于手术前，前后差异有统计学意义(P＜0.05)；手术后的SF-36评分明显提升、疼痛评分明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者实施椎体后凸成形术治疗具有良好的效果，能加快患者身体恢复。

椎体后凸成形术；老年骨质疏松脊柱压缩骨折；治疗与分析

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，可快速止痛、稳定脊柱、降低并发症发生率，提升临床治疗的安全性与有效性，患者经济负担不大。本研究对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者进行治疗，具体治疗效果如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者50例，男15例，女35例；年龄50～84岁，平均(73.9±1.4)岁；病程10 d～19个月，平均(5.0±3.7)个月。

骨折类型：双脊椎体骨折18例，单椎体压缩骨折21例，3椎体骨折7例，4椎体骨折1例，5椎体骨折1例。所有患者为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。

研究方法：对50例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者实施椎体后凸成形术治疗方法，具体操作步骤：①将患者推进手术室，根据患者情况选择体位，并对其进行全身麻醉。②运用X线机对整个手术过程进行监控，利用双侧椎弓根使球囊能够穿刺，保证椎体终板是线影，X线投射方向能够与椎体终板保持平行。③穿刺针的针尖通过椎弓根影外侧顶端进入，当针尖达到1/2的椎弓根位置时，在侧位透视的监控下进行后续治疗工作。④观察侧位，若穿刺针的针尖到达椎体的后壁，能够对进针方向正确性与错误性进行判断。⑤确认穿刺针的进针方向正确，可继续钻2～3 mm，立即停止工作，将导针穿入，将穿刺针内芯抽出。⑥取出穿刺针，根据穿刺针的序号将其放入与之相配的设备内部，将精细钻缓慢钻入其中。⑦扩大球囊置入，并取出精细钻，将侧位显示椎体前端选为可扩张球囊理想位置，重复进行对侧穿刺、放置球囊工作。⑧将注射装置连接在一起，扩张两侧球囊，椎体复位后停止增压工作，取出球囊后，将骨水泥注入其中。⑨对置入经椎弓根重复进行以上操作。手术结束后，平卧2 h，确保患者在12 h内不下地走路。

统计学方法：运用SPSS 20.00统计学软件对研究数据进行处理，计量资料用(±s)表示，用t检验；技术资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

50例患者顺利完成手术，其中1例在手术过程出现脑脊液现象，立即停止手术；1例手术后出现骨水泥渗漏。

椎体高度变化：对比患者手术前和手术后的椎体变化情况，手术后患者身体明显得到改善，各项指标均优于手术前，前后差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

机体功能评分：对比患者手术前与手术后的SF-36评分与疼痛评分，手术后的SF-36评分明显提升、疼痛评分明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

骨质疏松属于系统性骨病，是一种常见临床疾病，主要发病人群为老年人。患有骨质疏松的老年患者，受到外界力量的轻微作用，就能发生脊椎压缩性骨折，其日常表现为骨结构异常、进行性骨脱钙。对骨质疏松症患者进行临床治疗，传统治疗方式是药物镇痛、外固定、卧床休养，然而该治疗方式无法根治患者病症，且治疗效果十分不理想，会发生恶性循环，引发骨折。因老年患者身体较差，开放性手术治疗受限制。

表1 手术前与手术后椎体高度变化情况(±s)

表1 手术前与手术后椎体高度变化情况(±s)

项目 手术前(n=50) 手术后(n=50)椎体中部丢失高度(mm) 9.3±1.4 3.7±1.4椎体前部丢失高度(mm) 12.4±2.4 4.8±1.2 Cobb角(°) 24.8±5.0 9.3±4.2 P＜0.05 ＜0.05

表2 手术前与手术后功能评分(±s，分)

表2 手术前与手术后功能评分(±s，分)

项目 手术前(n=50) 手术后(n=50)SF-36评分 189.41±12.01 345.44±11.02疼痛评分 10.42±1.25 1.02±0.42 P＜0.05 ＜0.05

本试验研究的主要研究对象是2015年1月-2016年1月收治的50例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，对每例患者均进行椎体后凸成形术治疗，通过对比手术前与手术后患者中部椎体高度、前部椎体高度、Cobb角以及手术前与手术后功能评分，分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果。研究显示：通过手术治疗，患者中部椎体丢失高度、前端椎体丢失高度、Cobb角明显优于手术前各项结果，SF-36评分呈上升趋势，疼痛评分呈下降趋势。研究结果表明椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折具有良好的效果。

综上所述，将椎体后凸成形术治疗方式运用到老年骨质疏松脊柱压缩骨折治疗中，能够有效提升治疗效果，提高患者生活质量，优化患者机体功能，加快我国医疗行业的发展。

[1]郭岱琦,杨欣建,顾洪生,等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价[J].局解手术学杂志,2014,23(1):69-71.

[2]孙钢,金鹏,易玉海,等.用国产器械行椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的价值[J].中华放射学杂志,2006,8(10):1089-1092.

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Effect of percutanouskyphoplasty in treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis

Zhou Manyu,Qi Jin
Department of Orthopedics,General Hospital of Jihua Group(Jilin City)132022

Objective:To investigate the effect of percutanouskyphoplasty in treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis.Methods:50 patients with spinal compression fracture of senile osteoporosis were selected.We treated them with percutanouskyphoplasty.Results:Comparing before and after operation in patients with vertebral body,body obviously improved after the surgery,the indicators were better than before the surgery,and the difference was statistically significant(P＜0.05),SF-36 score improved significantly after surgery,pain score decreased obviously,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis with percutanouskyphoplasty has good results and speeds up the recovery of the patients.

Kyphoplasty;Senile osteoporosis;spinal compression fracture;Treatment and analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.50