杨小红 李建霞(通讯作者)416000湘西自治州人民医院

曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效分析

杨小红 李建霞(通讯作者)
416000湘西自治州人民医院

目的：探讨曼月乐环治疗子宫腺肌症的疗效。方法：收治子宫腺肌症患者156例。参照组给予药物治疗，观察组实施曼月乐环治疗。结果：观察组治疗总有效率高于参照组(P＜0.05)；治疗后观察组经量、痛经以及子宫内膜厚度均优于参照组(P＜0.05)；观察组复发率低于参照组(P＜0.05)。结论：对子宫腺肌症患者采用曼月乐环治疗不仅效果理想，还能降低复发率。

曼月乐环治疗；临床疗效；子宫腺肌症

由于社会压力剧增、环境的变化以及生活作息不规律导致女性子宫腺肌症发病率呈递增趋势。子宫腺肌症属于临床中常见妇科疾病，诱发疾病的主要因素就是子宫弥漫性扩张[1]，机理较为复杂、治疗难度较大。在临床中，药物治疗对病情较轻患者治疗效果不明显，而且病情易反复发作，对于病情较为严重患者还无明显治疗效果。随着医疗技术的进步，曼月乐环在临床中的应用逐渐广泛，而且取得了良好的治疗效果。因此，本文就针对子宫腺肌症实施不同治疗方法后曼月乐环治疗的效果报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年5月收治子宫腺肌症患者156例，采用电脑随机抽取的方法，分为参照组和观察组，各78例。参照组年龄25～50岁，平均(35.9±1.6)岁；观察组年龄26～52岁，平均(36.5±1.5)岁。两组在一般资料方面进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①确诊为子宫腺肌症；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④非先天性子宫异常患者；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥无生育要求，已婚已育。

方法：①参照组：对患者进行药物治疗。即服用米非司酮，剂量20 mg/d。治疗60 d。②观察组：对患者实施曼月乐环治疗。在患者月经期第4天或者第5天，实施曼月乐环置入。具体操作：让患者保持膀胱截石位，对阴道和宫颈实施消毒，用探针测量患者宫腔深度，把曼月环尾丝下拉，让双臂在套管内处于回收状态。根据子宫曲度和探针测量的具体长度把曼月乐通过宫颈置入宫腔内，并且置留20～30 s，促双臂张开，放置到宫底，把套管和推杆抽出后，在子宫颈口2～3 cm处把曼月乐环尾丝剪断。

观察指标：同时记录两组患者治疗前后的痛经、子宫内膜厚度以及经量、复发率。对患者的治疗情况进行分析。①显效：子宫缩小，经期正常，无痛经，经量恢复或者减少；②有效：子宫缩小，痛经症状有所缓解，经期无规律、经量较少；③无效：子宫持续增大或者缩小，痛经严重，经期和经量无任何改善。总有效率=显效率+有效率。

结 果

两组治疗总有效率对比：观察组的治疗总有效率97.44%，比参照组的80.77%要高，两组对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后的基本情况对比：治疗前，两组经量、痛经以及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组在经量、痛经以及子宫内膜厚度指标方面优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗总有效率对比[n(%)]

表2 两组治疗前后基本情况对比(±s)

表2 两组治疗前后基本情况对比(±s)

组别 例数 时间 经量(mL) 痛经(分) 子宫内膜厚度(mm)参照组 78 治疗前 204.34±3.22 8.31±1.42 15.78±1.65治疗后 171.34±3.04 5.89±0.63 9.79±1.45观察组 78 治疗前 209.56±3.45 7.57±1.11 15.32±1.15治疗后 41.53±2.58 2.34±0.82 6.43±1.01

表3 两组复发情况对比(n)

两组复发情况对比：观察组的复发率3.85%，比参照组的19.23%要低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

子宫腺肌症是临床中常见妇科疾病，多发于育龄女性。此疾病的临床症状为子宫持续性增大、痛经严重、性交疼痛等，病情较为严重的患者会出现贫血、剧烈痛经，甚至需要切除子宫[2]。这对女性的生活、工作以及心理均有一定影响。子宫腺肌症的发病机制尚不明确，但多与遗传、感染、子宫内膜受损以及高雌激素有关联[3]。对子宫腺肌症可采用药物治疗和手术治疗，但是整体治疗效果并不明显，而且患者治疗依从性低。

随着医疗技术的发展，曼月乐环在临床中逐渐应用。曼月乐环属于T型塑料支架宫内节育器[4]，可在宫腔内发挥一定作用，提高孕激素水平，让子宫内膜腺体产生萎缩变薄的情况，降低内膜上皮的活性，使内膜血管发生退行性变化；对间质细胞雌激素受体和异位病灶中的腺体进行调节，达到在促进异位病灶退化、让肥大的平滑肌萎缩的同时，还可降低宫内流血的目的[5]。曼月乐环可有效抑制精子在宫腔内的活动，中断受精过程，而且对卵巢功能不产生其他影响。曼月乐环主要作用机制就是对子宫内膜腺上皮的局部产生作用，抑制内膜血栓素和前列腺素的产生，控制子宫平滑肌收缩，从而缓解痛经情况，改善患者临床症状。

本文研究表明，对子宫腺肌症患者实施曼月乐环治疗的治疗有效率比药物治疗高；治疗后，实施曼月乐环治疗患者在经量、痛经以及子宫内膜厚度指标方面也优于药物治疗；实施曼月乐环治疗的复发率比药物治疗低。这充分说明曼月乐环的安全性和可靠性高、治疗效果明显，可有稳定、持续的治疗作用，有效降低复发率。此方法已经成为子宫腺肌症的保守治疗方法。

综上所述，对子宫腺肌症患者采用曼月乐环治疗效果理想，不仅可以提升疗效，还能降低复发率、改善患者病痛、提高其生存质量，值得推广。

[1]徐婧,陶冶.左炔诺酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌症中的应用价值及疗效分析[J].河北医科大学学报,2013,34(4):442-444.

[2]潘菊英,柯雁飞,刘丽园.曼月乐治疗子宫腺肌症患者血清中VEGF水平的临床意义[J].中国医药指南,2014,12(30):71-73.

[3]Yang KY,Kim YS,Ji YL,et al.Changes in bone mineraldensity ofusers ofthe levonorgestrel intrauterine system[J].Nippon Med Sch,2012,79(3):190-194.

[4]郭爱云.连续应用曼月乐治疗子宫腺肌症20例安全性分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(7):1727.

[5]王华.曼月氏对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(10):1339-1340.

Clinical analysis of adenomyosis treated with mirena

Yang Xiaohong,Li Jianxia(Corresponding author)
People's Hospital,Xiangxi Autonomous Prefecture 416000

Objective:To evaluate the clinical efficacy of mirena treatment of adenomyosis.Methods:156 patients with adenomyosis were selected.The reference group was given medication treatment.The observation group

mirena treatment.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group(P＜0.05).After treatment,the volume of dysmenorrhea,dysmenorrhea and endometrial thickness of the observation group were better than those of the reference group(P＜0.05).The recurrence rate of the observation group was lower than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion:For adenomyosis patients,the mirena treatment effect is ideal.It is not only a significant treatment effect,but also reduce the chance of relapse.

Mirena treatment;Clinical efficacy;Adenomyosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.46