林艺淇 张谈文

130061吉林省妇幼保健院乳腺科(长春)

乳导管冲洗灌注疗法在哺乳期乳腺炎中的应用

林艺淇 张谈文

130061吉林省妇幼保健院乳腺科(长春)

目的：探讨乳导管冲洗灌注疗法在哺乳期乳腺炎中的应用效果。方法：收治患者100例，随机分为对照组和治疗组。治疗组采用乳导管冲洗灌注疗法，对照组采用单纯疏通按摩治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：乳导管冲洗灌注疗法在哺乳期乳腺炎中的应用效果显著。

乳导管冲洗灌注疗法；哺乳期；乳腺炎

乳腺炎常见于哺乳期妇女，起病急促，疼痛明显，严重影响着母婴双方的健康。单纯的手法按摩可以短暂缓解产妇的肿胀、疼痛，对症的抗炎治疗也可在一定程度上缓解全身症状。而我们在具体临床实践中应用的乳导管冲洗灌注治疗方法，对哺乳期乳腺炎乳汁性状及颜色有明显变化(彩超检查提示双乳呈哺乳期乳汁淤积症状改变)的症状，而彩超检查在排除恶性肿瘤可能的情况下进行患侧乳导管冲洗灌注治疗，临床效果优于传统治疗方法。

资料与方法

2016年7月-2017年6月收治乳腺炎患者100例，采用随机平行对照的方法分为治疗组和对照组，每组50例。两组在年龄、体温、全身症状、患侧以及肿块位置方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。经彩超检查提示已形成脓肿需手术治疗的患者为排除病例。

方法：①治疗组：在以正确的手法按摩乳房的基础上，先将淤积的乳汁抽吸出来并扩张乳头输乳管，再将药物直接注入病变的乳导管中，最后利用WH290-I型低频电子脉冲/红外治疗仪探头的经皮给药功能，把药物弥散到组织深层。②对照组：单一手法按摩排乳20 min。具体药物：以硫酸阿米卡星注射液2 mL，配比氯化钠注射液2 mL稀释注射用糜蛋白酶4 000 U，注入患侧乳房。排乳手法：在冷热交替敷患处后，顺着乳导管方向将淤积的乳汁排出，时间不超过20 min。

疗效判定标准：①显效：乳房红肿热痛等临床症状消失，体温正常，乳汁排出畅通，乳汁颜色正常；②有效：临床症状明显减轻；③无效：症状加重，触诊有波动感，彩超提示有脓肿形成[1]。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件统计分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 治疗后两组疗效比较(n)

结 果

经统计，经乳导管冲洗灌注疗法治疗，治疗组的整体状况获得有效的改观，总有效率达到96%，优于对照组的76%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。治疗组在治疗时间与继续哺乳方面，与对照组相比，差异虽无统计学意义，但在乳汁通畅、脓肿形成方面均有所改善。见表2。

讨 论

母乳喂养是新生儿生长发育的基础，而哺乳期乳腺炎困扰着大多数的产妇。尤其是新产妇易忽略哺乳期保健知识，哺乳时未采取正确的哺乳姿势，会造成乳头皲裂或乳汁淤积，细菌就会逆行感染，直接侵入乳导管，并扩散到乳腺实质[2]。淤积的乳汁又是细菌生长良好的培养基，有利于入侵细菌的生长繁殖[3]。患者十分痛苦，不能正常给孩子喂奶，如不及时治疗，在形成脓肿后还必须停止哺乳，行手术排脓，且伤口不易愈合，不但影响患者的身心健康，还会影响婴儿的健康。

根据乳导管的解剖生理，乳腺导管在乳头处较为狭窄，乳汁最易阻塞在此处[4]。本次选择的是乳导管冲洗灌注治疗方法。哺乳期乳腺炎患者见乳汁颜色加深，可在专业的手法按摩后，将药物直接作用于病变部位。灌注的药物具有抗菌消炎、止痛的作用，抑制管壁炎性细胞浸润和减少管腔内分泌物，使胀痛减轻、包块变软。而且不经血液循环系统，也降低了不良反应的发生概率。

传统的单一手法按摩排乳，乳房过度充盈时，产妇疼痛难忍，造成挤奶时间过长，如果力度控制不当，很容易过度按摩，出现乳房水肿，产妇临床症状加剧[5]。通过静脉给药，药物起效时间又过长，到达病灶部位的药物浓度会显著降低。由于哺乳期女性处于特殊的生理期，对任何药物进入体内都有本能的排斥反应，应在治疗前向患者耐心解释，所用药品都属于哺乳期安全用药，不影响母乳喂养，而如果延误病情，可能加重病情，更不利于喂养。

表2 两组治疗时间和哺乳情况比较(n)

[1]雷秋模.实用乳腺病学[M].北京:人民军医出版社,2012.

[2]高霞,吕钢.哺乳期急性乳腺炎的相关危险因素以及治疗策略[J].广东医学,2015,5(20):3210-3212.

[3]冯辉珍,喻其霞,丁嫦英.哺乳期乳腺炎进展为乳腺脓肿的危险因素分析[J].浙江医学,2016,11(24):1986-1988.

[4]尚延海,张凤霞,冯鑫至.药物冲洗加灌注治疗炎性乳头溢液的初步体会[J].医学影像学杂志,2008,5(9):987-989.

[5]谢斌.手法按摩结合中医药治疗急性乳腺炎36例[J].中国中医急症,2011,4(3):481.

Application of mammary duct irrigation therapy in mastitis during lactation

Lin Yiqi,Zhang Tanwen
Galactophore Department,the Maternal and Child Health Hospital of Jilin Province(Changchun City)130061

Fund projectSubject of the provincial finance department in 2017

Objective:To explore the application effect of mammary duct irrigation therapy in mastitis during lactation.Methods:100 patients were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group was treated by mammary duct irrigation therapy,and the control group was treated by simple dredge massage treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The total effective rate of the treatment group was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of mammary duct irrigation therapy in mastitis during lactation was significant.

Mammary duct irrigation therapy;Lactation;Mastitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.33

2017年省财政厅课题