邓圆圆

214062江苏省无锡市第四人民医院

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床效果研究

邓圆圆

214062江苏省无锡市第四人民医院

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床效果。方法：收治肾肿瘤患者30例，随机平分两组。对照组予以开放性肾部分切除术治疗，观察组予以后腹腔镜肾部分切除术治疗。试验结束后，对两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行比较。结果：观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的疗效显著、安全性较高、术中出血量较少，可有效降低并发症发生率。

后腹腔镜；肾部分切除术；肾肿瘤

肾肿瘤是临床常见的疾病类型，及早诊治对改善疾病预后至关重要。科学技术的不断进步使得肾肿瘤的检出率不断提高，采用后腹腔镜肾部分切除术可有效保护患者的肾功能[1]。本次研究主要对后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床效果进行探讨，报告如下。

资料与方法

2012年3月-2017年3月收治肾肿瘤患者30例，随机分观察组和对照组，每组15例；观察组年龄38～77岁，平均(57.5±8.5)岁。对照组年龄39～78岁，平均(58.5±8.5)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，表明研究资料一致性较好。

纳入标准[2]：①所选患者均经影像学资料确诊为肾肿瘤；②所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。

排除标准：①其他恶性肿瘤患者；②治疗依从性较低患者。

方法：①对照组予以开放性肾部分切除术治疗：全麻后取健侧卧位，抬高腰桥并在第11肋间进行斜切口，在腹膜处将肾脏组织以及肿瘤显露出来，在创面处敷冰块阻断肾血管，之后切除肿瘤并进行止血，使用可吸收线缝合血管以及集合系统，将导管放置于肾血管开放处，最后缝合切口。②观察组予以后腹腔镜肾部分切除术治疗：全麻后取健侧卧位，在腋中线髂嵴处进行2 cm的切口，然后使用血管钳钝性分离肌层以及腰背筋膜，使用示指分离腹膜后在其间隙处放置气囊并注入600 mL气体，5 min后排出气体、拔出气囊。然后在腋前线以及腋后线下1 cm处进行切口，置入腹腔镜观察肾周筋膜以及腰大肌，并沿筋膜逐步分离肾动脉以及输尿管上段，避免损伤腹膜，然后游离肿瘤周围的肾组织以及脂肪，使用超声刀切开肾血管鞘处理肾静脉以及肾动脉，将肿瘤完全切除后在腹膜后放置引流管，缝合切口。

疗效评价指标[3]：对两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行比较、分析。

统计学方法：采用软件为SPSS 17.0对数据进行统计分析，手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间均以(±s)表示，采用t检验；并发症发生率以n(%)表示，采用χ2检验，差异有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

结 果

两组相关指标比较：观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间以及住院时间明显少于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

肾肿瘤对患者的危害较大，及早诊断以及治疗至关重要。临床对该病的治疗以切除病变的肾组织为主，在治疗过程中选用安全、有效的治疗方法对改善疾病预后至关重要[4]。

本次研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率明显优于对照组(P＜0.05)。原因分析：后腹腔镜肾部分切除术安全性较高且并发症较少，可促进患者快速恢复，加之其术中出血量较少，住院时间以及手术时间均较短，有助于患者术后肠道功能快速恢复，还可减轻患者家庭的经济负担[5]。另外，后腹腔镜肾部分切除术对患者腹腔内的干扰较轻且手术切口相对较小，可有效避免感染等并发症发生，还可减轻患者的心理负担，保证手术有效性，有助于提高患者的生存质量[6]。

综上所述，后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的疗效显著、安全性较高、术中出血量较少，可有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。

表1 两组相关指标比较(±s)

表1 两组相关指标比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d) 肠道功能恢复时间(h)观察组 15 136.22±11.16 100.77±14.48 6.14±1.79 9.41±0.98对照组 15 140.52±12.25 267.35±22.86 12.55±2.98 45.83±6.75 t 3.026 33.717 10.100 29.246 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

[1]谢添翼,陈余粮,罗兴华,等.后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果比较[J].黑龙江医药,2015,28(6):1319-1321.

[2]谢宗兰,董传江,董自强,等.后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌的临床效果研究[J].局解手术学杂志,2015,24(6):634-636.

[3]黄秀川,潘进洪,余传杰.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究[J].现代医药卫生,2015,31(14):2172-2174.

[4]刘亮,赵晓风.后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗肾肿瘤的手术疗效比较[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):68-70.

[5]赵开东.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究[J].中国现代药物应用,2016,10(5):67-68.

[6]李强,王苏贵,马松,等.后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌15例报告[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(1):55-58.

Clinical study of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy in the treatment of renal tumor

Deng Yuanyuan
The Fourth People's Hospital of Wuxi City,Jiangsu Province 214062

Objective:To evaluate the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy in the treatment of renal tumor.Methods:30 patients with renal tumor were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with open partial nephrectomy,and the observation group was treated with laparoscopic partial nephrectomy.At the end of the experiment,the operation time,the amount of bleeding,the recovery time of intestinal function,the time of hospitalization and the complication rate of the two groups were compared and analyzed.Results:The operation time,blood loss,intestinal function recovery time,hospitalization time and complication rate in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy is effective,safe and less bleeding in the treatment of patients with renal tumor.It can effectively reduce the incidence of complications.

Retroperitoneal laparoscopy;Partial nephrectomy;Renal tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.22