李琳

[摘要] 目的 分析探究在胃潰疡诊治过程中埃索美拉唑与奥美拉唑的治疗效果以希望对临床应用有所帮助。方法 以2016年1月—2018年1月为时间节点，从这一时间段内从该院接诊的所有胃溃疡患者中随机选择100例为该次研究对象，将研究对象随机分为两组，对照组和实验组，每组50例；对实验组患者使用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗，而对照组使用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗，治疗一段时间之后，对两种不同药物治疗的临床效果进行对比分析。结果 通过一段时间的临床治疗后发现，在实验组总共有49例患者显示为有效，仅1例无效，临床有效率高达98.0%，；而对照组仅显示41例患者为有效，9例为无效，临床有效率为82.0%（χ2=10.15，P=0.012）。对照组3例出现不良反应，占比6.0%，10例出现病情复发，占比20.0%，而实验组1例出现不良反应，占比2.0%，复发病例为0，差异有统计学意义（χ2=11.21，10.03，P=0.011，0.024 <0.05）。结论 在胃溃疡这一疾病的临床治疗过程中，埃索美拉唑的不良反应较少，且复发率低，抗胃溃疡的效果远远高于奥美拉唑。因此，埃索美拉唑这一药物更适用于临床胃溃疡的治疗，值得在临床推广和应用。

[关键词] 胃溃疡；治疗；埃索美拉唑；奥美拉唑

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effects of esomeprazole and omeprazole in the diagnosis and treatment of gastric ulcer for clinical application. Methods From January 2016 to January 2018， the time point was selected. From this time period， 100 patients from all patients with gastric ulcer who were admitted to the hospital were randomly selected for this study. The subjects were randomly divided into two groups， control group and experimental group， 50 cases in each group； patients in the experimental group were treated with esomeprazole， amoxicillin and clarithromycin， while the control group was treated with omeprazole， amoxicillin and clarithromycin. After treatment， after a period of treatment， the clinical effects of two different drug treatments were compared and analyzed. Results After a period of clinical treatment， a total of 49 patients in the experimental group showed efficacy， only 1 was ineffective， and the clinical effective rate was as high as 98.0%. The control group only showed that 41 patients were effective and 9 patients were ineffective. The clinical effective rate was 82.0% （χ2=10.15，P=0.012）. In the control group， 3 cases had adverse reactions， accounting for 6.0%， and 10 cases recurred， accounting for 20.0%. In the experimental group， 1 case had adverse reactions， accounting for 2.0%， recurrence cases were 0（χ2=11.21，10.03，P=0.011，0.024 <0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion In the clinical treatment of gastric ulcer， esomeprazole has fewer adverse reactions and a lower recurrence rate. The effect of anti-gastric ulcer is much higher than that of omeprazole. Therefore， esomeprazole is more suitable for the treatment of clinical gastric ulcer and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Gastric ulcer； Treatment； Esomeprazole； Omeprazole

消化性溃疡在临床属于一种十分常见的消化系统疾病，一般多发于胃和十二指肠，其主要是与胃蛋白酶和胃酸的消化作用，幽门螺杆菌感染以及胃黏膜屏障保护作用的削落有关[1]。而消化性溃疡出血则是消化性溃疡的一种严重并发症，其主要就是由于溃疡基底部血管显露而被胃酸消化和溶解，在机体较低 pH值的环境下造成血小板异常聚集和凝血功能受损等多方面原因所导致。对于这一疾病，如果治疗不及时将会严重危及患者生命安全，因此如何及时有效的进行干预和治疗也就显得尤为重要。

目前，随着我们对于胃溃疡这一疾病关注力度的不断加大，这方面的研究也逐步深入。通过大量的临床实践研究我们最终也确定：胃溃疡这一疾病的发病率不仅与人们的生活习惯以及人们所承受到社会压力密切相关，而且与人们精神心理方面的因素也是存在着千丝万缕的联系[2]。针对胃溃疡这一疾病而言，其发病本质就是由于机体胃粘膜的损坏导致其无法与自身的修复、防御等功能达成一种平衡[3]。胃溃疡这一疾病的诱病因有很多，如幽门螺旋杆菌感染和胃酸分泌异常等，其主要特点就是有着突出的节律性、周期性的腹部疼痛，而且这种痛感还具有着显著的季节性变化规律[4]。

为更好地提高胃溃疡治疗效果，该研究特从自2016年1月—2018年1月两年内该院接诊的胃溃疡患者中随机选取100例，对埃索美拉唑与奥美拉唑两种药物在胃溃疡治疗中的效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院内接诊的消化性溃疡患者100例作为该次研究对象，入选标准：所有患者均经胃镜检查为胃溃疡，同时经快速尿素酶检验为Hp阳性。排除消化道恶性肿瘤、胃肠吻合术史、食管胃底静脉曲张破裂、重要脏器功能不全者以及凝血功能障碍者和妊娠期、哺乳期妇女。在进行不同治疗方案前均通过护患沟通得到患者同意，并且得到伦理委员会批准[5]。

将所选取的100例患者随机分为实验组和对照组两个组别，每组患者50例，在对照组患者中有男性患者23例，女性患者27例，年龄处于29～77周岁之间，平均年龄为（46.21±10.24）岁；在观察组中，男性患者和女性患者均为25例，年龄在28～76岁之间，平均年龄为（45.76±10.21）岁。两组患者在年龄、性别、患病类型等基本信息方面并差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者使用奥美拉唑治疗，使用标准为：奥美拉唑（国药准字H20046430）20 mg，阿莫西林1 000 mg，克拉霉素500 mg，使用频次都为2次/d。口服14 d后继续口服奥美拉唑20 mg，1次/d，连续口服4周。

1.2.2 实验组 实验组患者使用埃索美拉唑治疗，使用标准为：埃索美拉唑（国药准字H20046379）20 mg，阿莫西林1 000 mg，克拉霉素500 mg，使用頻次都为2次/d。口服14 d后继续口服埃索美拉唑20 mg，1次/d，连续口服4周。

实验组与对照组两组患者均给予常规的支持治疗，以上这种治疗方案总共持续6周，停药4周后通过14 c呼气实验及胃镜检查对相应的临床治疗效果进行评价，并对患者用药期间不良反应和停药后的复发情况进行观察记录。。

1.3 效果评价

在疗效评价过程中，结合患者临床疾病症状，14c呼气实验以及胃镜检测来确定具体效果，该次研究中将效果划分了以下几个等级[6]。

显效：患者临床症状消失，14c呼气实验显示Hp（-），胃镜检测显示溃疡面愈合。有效：临床症状与之前相比明显缓解，14c呼气实验显示Hp（-），且溃疡面愈合程度超过50%。无效：患者临床症状并无明显缓解，14c呼气实验显示Hp（+），同时溃疡面愈合程度不足50%。有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

该次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

用两种不同的药物治疗10周后，通过对两组患者的康复情况检查发现，用埃索美拉唑治疗的实验组患者有49例患者均取得了明显效果，效率高达98.0%，仅1名患者无效，无效率为2.0%；而用奥美拉唑治疗的对照组患者中，有41例患者取得了比较明显的效果，有效率为82.0%，无效患者为9例，无效率为18.0%。见表1。

2.2 两组患者不良反应和溃疡复发情况对比

在给药治疗期间，定期对患者可能出现的一些不良反应情况（如常规指标、心肺肝等脏器功能异常症状等）进行即时观察。通过观察发现，在对照组患者中，出现丙氨酸转氨酶水平上升的有3例，占比6.0%，在停药1周之后逐渐恢复正常水平；在实验组患者中出现了1例白细胞减少，占比2.0%，同样在停药1周之后恢复正常水平。

此外，我们对100例患者进行了跟踪追访，发现在对照组中有10例患者出现了溃疡复发的情况，占比20.00%；实验组患者中未出现复发病例。见表2。

3 讨论

胃溃疡是临床治疗领域比较常见的一种消化道溃疡疾病，其具有着突出的易癌变、易复发、难治愈特点，严重威胁患者的生命健康，因此及时治疗和有效防御也就显得尤为重要。目前，临床上胃溃疡疾病的治疗主要是以药物治疗为主，一般所应用的药物也都是一些质子泵抑制类药物，如该次研究所应用的奥美拉唑和埃索美拉唑均属于质子泵类抑制剂药物，同时不管是对照组还是实验组所应用的治疗方案也都是现在临床比较常用的药物治疗方案[7]。在该次研究过程中，埃索美拉唑药物在使用之后，与奥美拉唑相比，患者的血药浓度以及生物利用度要明显占优，而且对患者胃酸的分泌也产生了一种更为明显的抑制效果，从这一点来看，在胃溃疡的临床治疗过程中，埃索美拉唑的治疗效果更优。此外，从药物半衰期来看，埃索美拉唑的半衰期要长于奥美拉唑，因此其对于胃酸的抑制时间也要长于奥美拉唑，从这一点来看，在胃溃疡症状的改善方面，埃索美拉唑的效果更好。这一点在该次研究中也得到了有力证实。

该次研究中，结合该院自2016年1月—2018年1月这一时间段内接诊的胃溃疡患者中随机选取出的100例临床病例，在获得伦理委员会批准和患者同意的前提下给予不同治疗方案，对其中50例患者给予埃索美拉唑口服治疗，其余50例患者给予奥美拉唑治疗，治疗一段时间后分别对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果显示，埃索美拉唑组患者中治疗有效率高达98.0%，而奥美拉唑组治疗有效率仅为82.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在用药不良反应和病情复发情况方面，埃索美拉唑组患者不良反应发生率仅为2.0%，复发率为0，远远低于奥美拉唑组的6.0%和20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

通过该次研究结果再结合邓舒妮、韦信安[8-10]等人的研究报道来看，在韦信安论述结果中使用埃索美拉唑的实验组临床疗效总有效率94%要明显优于使用奥美拉唑的对照组总有效率77%，且在不良反应数据中实验组的发生率为4%低于对照组6%，与该次研究结果具有一致性。所以说在胃溃疡这一疾病的临床治疗领域，埃索美拉唑药物的应用不仅有效的提升治疗效果，同时还显著的降低了患者的病情复发率与不良反应发生率，兼具应用性和安全性等优势，因此，在临床中值得应用和推广。

总而言之，在胃溃疡这一疾病的治疗过程中，埃索美拉唑的临床治疗效果远远高于奥美拉唑，更适用于临床治疗。

[参考文献]

[1] 李明英. 埃索美拉唑与奥美拉唑在幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗中的应用比较[J]. 吉林医学，2017，38（7）：1298-1299.

[2] 杨思贤. 埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的应用价值比较[J]. 中国医药指南，2017，15（16）：114-115.

[3] 孙东升. 对比分析临床胃溃疡治疗中埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法的不同效果[J].中国医药指南，2017，15（10）：25-26.

[4] 冯珉. 奥美拉唑与埃索美拉唑应用于胃溃疡治疗中的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：78，80.

[5] 朱叶珊，昝松波. 埃索美拉唑和奥美拉唑在胃溃疡治疗中的临床疗效对比分析[J]. 吉林医学，2016，37（10）：2532.

[6] 姜鹏. 埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果比较[J]. 中外女性健康研究，2016（12）：172，175.

[7] 李和山. 埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的应用价值比较[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（15）：51-53.

[8] 鄧舒妮.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效比较[J].中国医药科学，2015，5（24）：57-59.

[9] 韦信安.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：66-67.

[10] 赵中良.泮托拉唑与奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（17）：105-107.

（收稿日期：2018-06-13）