任涛， 陈丽华， 谢双双， 王振， 付迎欣， 沈文

·腹部影像学·

T1-mapping定量分析肾移植术后早期不同功能移植肾皮髓质T1值差异的价值

任涛， 陈丽华， 谢双双， 王振， 付迎欣， 沈文

目的探讨T1-mapping定量分析技术评估肾移植术后早期肾功能的价值。方法将76例异体肾移植术后2～4周的患者及26例健康志愿者(对照组)纳入研究，根据肾小球滤过率(eGFR)将患者组分为3组：A组为移植肾功能良好组(n=44)；B组为移植肾功能轻中度受损组(n=19)；C组为移植肾功能重度受损组(n=13)。所有受试者均行常规序列和斜矢状面改良Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列MRI检查，测量肾脏皮髓质的T1值。比较各组内及各组间肾脏皮髓质T1值的差异，分析移植肾皮质、髓质T1值与eGFR间的相关性，采用ROC曲线分析T1值对不同功能移植肾的鉴别诊断价值。结果各组内肾皮质的T1值均明显小于肾髓质(P<0.001)。A、B、C和对照组中肾皮质的T1值分别为(1511.95±111.31)、(1663.22±66.81)、(1719.09±74.47)和(1748.88±62.72)ms，除B组与C组间的差异无统计学意义(P=0.05)外，其余各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组肾髓质的T1值[(2009.65±97.83)ms]大于对照组[(1946.91±51.43)ms]，差异有统计学意义(P=0.004)，其余各组间肾髓质T1值的差异无统计学意义(P>0.05)。移植肾皮质的T1值与eGFR呈负相关(r=-0.45，P<0.01)。肾皮质T1值鉴别移植肾功能良好与移植肾功能受损(包括轻中度与重度受损)时曲线下面积(AUC)为0.75，诊断灵敏度及特异度分别为88.6%及83.1%。结论T1-mapping定量分析技术对评估肾移植术后早期肾功能具有一定价值，有望成为临床上无创监测移植肾功能的方法。

肾移植； 肾功能； 磁共振成像； T1值； 诊断效能

表1 受试者的基本临床资料

指标对照组A组B组C组t/χ2值P值性别(男/女)16/1032/1214/59/41．153a0．764年龄(岁)37．5±13．536．1±11．535．1±9．334．3±8．40．2870．835术后时间(d)-18．7±1．718．9±1．519．2±1．10．7630．470移植肾类型-4．876a0．087 亲体肾1531 尸体肾291612eGFR#-81．8±14．0∗47．6±6．8∗14．3±7．5∗187．625<0．001

注：a为χ2值；*三组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；#单位为mL/(min·1.73m2)。

肾脏皮质和髓质的含水量不同，且同一组织在不同病理状态含水量亦不同[1]，相应地依赖于水含量的组织弛豫时间也存在差异[2]，并且组织的纵向弛豫时间(T1值)的变化要早于横向弛豫时间(T2值)的变化[3-4]，此外，肾脏T1值的变化可能会影响依赖于T1值的功能磁共振成像(如动脉自旋标记成像)测量结果的准确性[2]。因此，定量测量个体化的肾脏T1值对了解肾脏疾病的程度有重要意义。……