曾亮， 邹海华， 崔灿， 王成， 袁永丰

肺少见神经内分泌肿瘤的CT诊断(附38例分析)

曾亮， 邹海华， 崔灿， 王成， 袁永丰

目的分析和总结肺少见神经内分泌肿瘤(TC、AC、LCNEC)的临床及CT征象，提高此类疾病的诊断准确性。方法回顾性分析2011年3月—2017年2月在南京中医药大学附属医院及江苏省肿瘤医院经病理证实的38例肺少见神经内分泌肿瘤患者的临床及MSCT资料，其中典型类癌(TC)12例、不典型类癌(AC)11例、大细胞肺神经内分泌肿瘤(LCNEC)15例。结果(1)临床症状：三组TC患者的发病年龄最轻，LCNEC患者的发病年龄最大(P=0.000)；LCNEC多有长期大量吸烟史(P=0.034)。(2)瘤体征象：TC、AC均以中央型多见，TC好发于肺叶支气管，AC好发于肺段支气管；LCNEC以周围型多见，好发于胸膜下肺实质(P=0.000)；TC病灶最小，LCNEC病灶最大(P=0.021)；TC病灶以圆形或类圆形多见(P=0.032)，LCNEC病灶形态多样，更易呈现狭长形改变(P=0.005)；TC病灶边缘光滑锐利，LCNEC病灶边缘多有分叶征(P=0.001)；TC强化程度最高；LCNEC坏死更多见(P=0.030)，强化程度最低(P=0.012)。(3)继发征象：TC较AC及LCNEC更易继发阻塞性肺不张(P=0.009)；LCNEC更易出现肺门和/或纵隔淋巴结转移(P=0.003)及胸膜受累(P=0.000)。(4)伴随征象：LCNEC更易合并弥漫性肺气肿等慢性肺部疾病改变(P=0.019)。结论肺少见神经内分泌肿瘤的MSCT表现具有一定的特征性，MSCT有助于本病的诊断和鉴别诊断。

体层摄影术，X线计算机； 肺肿瘤； 神经内分泌瘤； 类癌

肺神经内分泌肿瘤(pulmonary neuroendocrine tumor，PNET)包括典型类癌(typical carcinoid tumor，TC)、不典型类癌(atypical carcinoid tumor，AC)、大细胞肺神经内分泌肿瘤(large cell neuroendocrine tumor，LCNEC)和小细胞肺癌(small cell lung tumor，SCLC)[1]。这类肿瘤的形态学及生物学行为各异，临床预后有较大差异。其中SCLC在PNET中发病率最高，恶性程度最高，预后最差，在本文中未做涉及。……