刘洪， 余建群， 彭礼清

·心血管影像学·

磁共振延迟强化在肥厚型心肌病中的临床应用价值研究

刘洪， 余建群， 彭礼清

目的探讨3.0T心脏磁共振成像(CMRI)延迟强化(LGE)序列对肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法搜集2014年1月-2016年7月在华西医院确诊为HCM的121例患者的临床资料和CMR图像。将患者的临床资料包括性别、年龄，有无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥和心脏杂音及纽约心功能分级(NYHA)等纳入分析。采用心脏功能分析软件对CMRI图像进行后处理，测量左心室壁最大厚度(LVMWT)、左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)和左心室心肌质量(LVMM)。根据美国心脏病协会左室壁17节段分析方法，对121例患者的2057个心肌节段进行评价。比较有LGE组和无LGE组的临床资料及CMRI参数的差异，评价LGE节段数与LVMWT和心功能分级的相关性。结果121例HCM患者中LGE(+)91例(75.2%)共456个节段(456/2057)；LGE(+)最常见于节段2和8，分别占11.6%(53/456)和11.4%(52/456)。LGE形态：表现为局限性强化70例(70/91)，弥漫性强化21例(21/91)。LGE(+)组较LGE (-)组患者的年龄偏小[分别为(48.59±14.80)和(58.93±12.79)岁]、胸痛症状出现率更低(分别为22.0%和27.3%)、LVMWT值更大[分别为(2.42±0.64)和(2.05±0.37)cm]，差异均有统计学意义(P<0.05)。LGE (+)节段数与LVMWT、NYHA、LVMM和LVESV均呈正相关(r值分别为0.437、0.544、0.267和0.245，P值分别为0.000、0.000、0.003和0.007)，与患者年龄、LVEF和RVEF呈负相关(r值分别为-0.231、-0.244和-0.184，P值分别为0.011、0.007和0.043)。结论3.0T心脏MRI有助于HCM患者的诊断和心功能的评估。

磁共振成像； 对比增强扫描； 心肌病，肥厚性； 心功能

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是最常见的遗传性心血管疾病，普通人群的发病率约1/500[1-2]，其特点为左心室肥厚不能用其它系统性疾病或心脏病解释。多数患者病程缓慢，可以与普通人群的预期寿命相当[3]，少数患者可出现生活方式受限制、甚至心功能衰竭等不良后果[4]，最严重的后果是出现心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)[1]。所以，正确诊断和评价HCM患者心脏结构和功能的异常，对HCM的治疗和预后尤为关键。……