刘海巍,陶胜忠，陈 辉,王德群

(1.河南省驻马店市第一人民医院神经外科 463000；2.郑州大学第二附属医院神经外科 450014)

论著·临床研究

三叉神经痛患者不同手术方式的成本效益分析

刘海巍1,陶胜忠2，陈 辉1,王德群1

(1.河南省驻马店市第一人民医院神经外科 463000；2.郑州大学第二附属医院神经外科 450014)

目的分析药物控制不佳且从未接受过外科手术治疗的原发三叉神经痛患者通过手术[包括微血管减压术(MVD)、经皮射频神经根切断术(RFR)、立体定向放射治疗(SRS)]治疗后的花费-收益比。方法回顾性分析2005-2013年89例首次接受外科手术治疗的原发三叉神经痛患者(其中行MVD 27例,行RFR 23例,行SRS 39例)。评判标准(效果因数)包括面部疼痛(极佳：没有面部疼痛且无药物治疗；佳：没有面部疼痛但有药物治疗；欠佳：有面部疼痛但小于50%；差：≥50%的患者有面部疼痛或者需行二次手术)、面部麻木、花费等。结果接受手术患者的平均年龄：MVD(50.4±14.3)岁,RFR(73.2±13.6)岁和SRS(72.6±11.8)岁，3组比较差异有统计学意义(P<0.05)；每种手术方式平均花费金额：MVD 50 274元，RFR 4 539元,SRS 38 512元(P<0.05)；术后面部麻木患者的比例MVD 1.1%，RFR 52.2%，SRS 28.2%(P<0.05)；两年内复发需要再次手术的患者比例MVD 26.0%，RFR 73.9%，SRS 30.7% (P<0.05)；平均疼痛完全缓解期 MVD为1.6年，RFR为2.1年，SRS为1.0年(P<0.05)；花费-收益比MVD为31 618元，RFR为1 982元，SRS为39 297元(P<0.05)。结论3种手术方式花费-收益比从低到高为RFR、MVD、SRS，即单位花费中RFR获得收益最高，其次是MVD和SRS。

三叉神经痛；花费-收益比；微血管减压术；经皮射频神经根切断术；立体定向放射治疗

三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是一种以三叉神经分布区内反复发作的、 短暂的阵发性剧痛为主要特征的神经性疾病，其发生率约为12/10万，约75%的患者可通口服药物达到治疗的效果,但约25%的人会转变成间断性疼痛，对于这部分患者药物治疗效果较差，手术治疗效果明显。手术方式包括微血管减压术(MVD)、经皮射频神经根切断术(RFR)、立体定向放射治疗(SRS)。以前学者做过很多三叉神经痛手术方式选择方面的报道，但是很少有关于手术花费-收益比方面的研究[1-3]。……