徐仲阳,吕超亮,王 倩,魏彦春

(山东省济宁市第一人民医院脊柱外科 272011)

·经验交流·

椎间孔镜盘内活检在胸腰椎感染疾病中的应用*

徐仲阳,吕超亮△,王 倩,魏彦春

(山东省济宁市第一人民医院脊柱外科 272011)

目的探索椎间孔镜盘内活检在胸腰椎感染疾病中的应用。方法将该院在2014年5月至2015年5月收治的胸腰椎感染患者84例，按照术式的不同，分为微创诊疗组41例及传统方法组43例。微创诊疗组采用椎间孔镜盘内活检联合经椎弓根椎体内药物灌注治疗，传统方法组采用传统的经皮穿刺、开放手术。观察两组不同的治疗效果。结果微创诊疗组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后细菌培养阳性率、术后视觉模拟评分(VAS)均明显低于传统方法组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年，发现微创诊疗组的椎体高度丢失率、后凸畸形Cobb角及椎间隙狭窄也均明显低于传统方法组，差异有统计学意义(P<0.05)。微创诊疗组对术式的总体满意度高达95.12%，显著优于传统方法组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜盘内活检治疗胸腰椎感染疾病具有手术时间短、术中出血少、改善疼痛及下地快速的优势，且能有效避免术后椎体塌陷、椎间隙狭窄及后凸畸形等后遗症。

椎间孔镜；活组织检查；感染；胸椎；腰椎

胸腰椎感染包括化脓性脊柱炎、椎间隙感染、脊柱结核及布氏杆菌病等，是一大类疾病，部分患者诊断及治疗困难，疗程长、预后差，甚至危及生命。主要发生在老年人及免疫缺陷患者，这些年发现年轻患者发病率正逐步增加[1-2]。成人的脊柱感染是从椎骨终板开始的，最常见的发病机制是泌尿系统、肺部、糖尿病足感染后，微生物通过血液传播引起，可形成椎间盘炎、椎体炎、硬膜外脓肿及椎旁脓肿等。该疾病的诊断金标准是病原学检查及病理学检查，而穿刺活检是取材的主要方法[3]。但由于传统的检查及治疗方法创伤和风险均较大、出血多、容易污染周围正常组织，而微创活检及病灶清除具有微创、安全、费用低等优势，也容易被患者接受，是一种合适的椎体及间盘病变组织学及细菌学诊治技术，椎间孔镜直视下的活检具有较高的阳性率。……