丁 浩,曹 娟,章 旭,李海涛,印 荻,危志强

(江苏省泰兴市人民医院肾脏内科 225400)

论著·临床研究

慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性研究*

丁 浩,曹 娟△,章 旭,李海涛,印 荻,危志强

(江苏省泰兴市人民医院肾脏内科 225400)

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性。方法选取2014年1-12月在该院肾内科住院的CKD患者107例，另外选取年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定血清Klotho蛋白水平，采用腹部侧位X线片评估患者的腹主动脉钙化(AAC)，同时采用彩色多普勒超声检测患者肱动脉依赖性血管舒张功能(FMD)和颈动脉中膜厚度(cIMT)。比较CKD患者与健康人群血清Klotho蛋白水平的差别；探讨血清Klotho蛋白水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)、血管功能紊乱如血管钙化、内皮功能紊乱、cIMT的相关性并分析其临床意义。结果CKD组患者血清Klotho蛋白水平和FMD显著低于对照组，而cIMT和AAC评分显著高于对照组。随着CKD进展，血清Klotho蛋白水平也显著降低。CKD患者血清Klotho蛋白水平与年龄(r=-0.348，P<0.01)、甲状旁腺激素(iPTH)的对数(log iPTH，r=-0.366，P<0.01)、cIMT(r=-0.192，P<0.05)及AAC评分(r=-0.251，P<0.01)呈负相关，与肾小球滤过率(eGFR,r=0.387，P<0.01)、1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2-D3,r=0.311，P<0.01)及FMD(r=0.190，P=0.048)呈正相关。FMD≥6.0%、cIMT<1.0 mm及AAC评分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均显著高于FMD<6.0%、cIMT≥1.0 mm及AAC评分大于0分的患者。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.63，95%CI：1.75～8.89，P=0.002)、平均动脉压(MBP)(OR=2.98，95%CI：1.45～7.69，P=0.09)、蛋白尿(OR=1.97，95%CI：1.16～3.73，P=0.022)、血清Klotho蛋白水平(OR=0.60，95%CI：0.39～0.98，P=0.007)是血管钙化的独立预测因子。结论随着CKD进展，血清Klotho蛋白水平显著降低；血清Klotho蛋白水平下降是血管钙化的独立预测因子。

Klotho蛋白；肾疾病;慢性病；钙质沉着症

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是严重威胁人类健康的常见病，随着生活水平提高、人口老龄化及其他各种因素，CKD及其导致的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的发生率也逐年提高[1]。心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是CKD及ESRD患者最常见的并发症，也是导致ESRD患者死亡的首要原因[2-3]，因此对CVD的早期诊治具有重要意义。血管功能紊乱在CKD早期阶段就十分常见，是CVD的早期表现。血管功能紊乱包括血管钙化、内皮功能紊乱及颈动脉中膜厚度(cIMI)增厚等方面，目前已证实血管功能紊乱是CKD患者心血管死亡的主要原因之一，是CVD的独立预测因子[4]。……