钱云霞，何志松，杨向军

(苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州 215006)

论著·临床研究

远隔缺血后适应对急性心肌梗死再灌注治疗患者血小板功能的影响*

钱云霞，何志松，杨向军△

(苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州 215006)

目的探讨远隔缺血后适应(RIPostC)对急性心肌梗死再灌注治疗患者血小板功能的影响。方法入组2015年6月至2016年7月该院71名急性心肌梗死患者，均接受再灌注治疗。患者分为两组：处理组，接受RIPostC；对照组，接受假RIPostC。在经皮冠状动脉介入术(PCI)之前、RIPostC后即刻、PCI术后24 h、PCI后48 h采集患者的静脉血样，用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62P 和PAC-1，和血小板凋亡指标线粒体跨膜电位(ΔΨm)。结果处理组PCI术后24 h血小板表面CD62P的表达明显低于对照组(P<0.05)，而在其他时间点两组差异无统计学意义(P>0.05)；两组血小板PAC-1表达在各个时间点差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者血小板ΔΨm在各时间点差异也无统计学意义(P>0.05)。结论RIPostC能一定程度降低急性心肌梗死患者血小板的活化，不引起血小板早期凋亡。

心肌梗死；血小板活化；缺血后适应

急性心肌梗死最重要的治疗方法是尽快恢复心肌的血液再灌注，但是再灌注治疗有时候会引起组织细胞更大的损伤，这种现象称之为缺血再灌注损伤[1]。既往研究表明，远隔器官或组织的短暂性缺血能够减少急性心肌梗死患者的心肌损伤，这种现象称远隔缺血适应。

远隔缺血适应包括：远隔缺血预适应(remote ischemic preconditioning，RIPreC)和远隔缺血后适应(remote ischemic postconditioning，RIPostC)。两者都能减少心肌细胞的再灌注损伤[2-5]。RIPreC需要在事件发生之前运用，因为难以预测事件何时发生，所以这在实践中难以做到；而R……