■文／仇雨临 王昭茜

城乡医疗保障制度整合的理论思考

■文／仇雨临 王昭茜

职工医保、居民医保和新农合尽管从制度上全面覆盖了所有国民，但其呈现出“二元失衡”与“三维分立”态势，不利于城乡居民的健康权益维护，阻碍着城乡一体化的进程，也削弱了基于大数法则的疾病风险分担机制的作用。城乡医疗保障制度整合是真正实现医疗保障全民化的关键步骤，是医疗保障制度转型升级的核心内容。2016年1月，国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》在打破医疗保障“二元失衡”与“三维分立”的态势中迈出了关键一步，城乡医保实现公平共享、风险共担与效率优化是制度整合的重要目标。如何认识城乡医保制度整合？笔者认为应从理念、需求、目标与规律等几方面考量。

核心理念——社会公平

公平是城乡医疗保障制度整合的核心理念。社会公平和善治是建设社会主义和谐社会的两块基石。社会公平就是社会的政治利益、经济利益和其他利益在全体社会成员之间合理而平等的分配，它意味着权利的平等、分配的合理、机会的均等和制度的公正。正义是一切社会制度的首要价值，医疗保障作为一项社会制度，需要以公平正义为首要价值，保障健康资源的合理平等分配，满足全体社会成员对健康机会的平等享有。城乡医保制度的整合就是通过城乡间医疗保障资源的再分配，实现城乡居民平等享有健康权利。

公平可以分为权利公平、机会公平和规则公平。……