王芳

腹腔镜手术联合孕三烯酮对卵巢囊肿的治疗作用研究

王芳

目的 探讨卵巢囊肿采取腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗的作用。方法 将我院收治的卵巢囊肿50例作为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，各自25例。对照组患者接受腹腔镜手术治疗，研究组则加用孕三烯酮治疗，比较两组患者临床疗效，以及治疗前后孕激素水平（FSH、LH、E2）。结果 研究组总有效率达88.00%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）；两组患者治疗前FSH、LH、E2差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗可以明显提高疗效，而且更好地改善孕激素水平。

卵巢囊肿；腹腔镜手术；孕三烯酮；孕激素

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，在各年龄均可发病，但肿瘤的组织学类型会有不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50～60岁妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢肿瘤有各种不同的性质和形态，有单侧或者双侧、良性或恶性、囊性或实性，其中囊性属于最为常见的类型，部分可能会出现恶变[1]。基于此，尽早诊断与治疗，对于改善预后，提高生存质量有着积极的意义。腹腔镜手术成为近几年治疗卵巢囊肿比较有效的方案，有着微创与损伤小及恢复快等优势[2]，通过这类手术可缩小囊肿体积，从而便于从孔中取出[3]。随着相关研究增多，一些研究指出在腹腔镜手术基础上加用药物治疗可提高疗效[4-5]，我院展开了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的卵巢囊肿患者50例作为研究对象，入组时间2015年3月—2017年3月。所有患者有完整临床资料，确诊符合卵巢囊肿诊断标准[6]，愿意配合本研究，按照随机数表分为研究组与对照组，各自25例。对照组：年龄20～54岁，均值（29.8±3.4）岁；体质量（58.87±2.34）kg。研究组：年龄21～56岁，均值（29.4±3.7）岁；体质量（58.46±2.55）kg。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受腹腔镜手术治疗，研究组则加用孕三烯酮治疗。腹腔镜手术在全麻下进行，先以腹腔镜引导下探查盆腔，对盆腔整体情况进行了解，将卵巢囊肿剥脱掉，使得盆腔正常生理解剖结构恢复，并以无菌生理盐水清洗，避免腹腔粘连。手术期间要完整将囊肿剥除，避免囊肿破裂，腹腔感染，注意保留卵巢完整性，术后予以补液等对症治疗。孕三烯酮每周2次，每次2.5 mg，每周用药时间相同，连续服用半年。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效，以及治疗前后孕激素水平（FSH、LH、E2）进行观察与记录，实施统计学分析。

1.4 评价标准

卵巢囊肿疗效标准评价如下[7]：（1）显效：治疗后患者的痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱等症状完全或基本消失；（2）有效：治疗后患者的前述症状有所改善；（3）无效：治疗后患者的前述症状无任何改善，甚至恶化。总有效率为有效率与显效率之和。

1.5 统计学处理

利用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分比%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，将P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间疗效对比

研究组总有效率为88.00%，高于对照组的60.00%（P＜0.05），见表1。

2.2 组间治疗前后孕激素对比

两组患者治疗前FSH、LH、E2差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

卵巢囊肿属于比较常见的女性生殖道肿瘤疾病，因其肿瘤大小与形状各不相同，诊断难度较大。临床诊断本病除了要综合检查，还要对患者的全身情况及其他病史加以考虑。本病患者多有腹部包块，为此加强腹部视诊与触诊及双合诊极为必要[8-9]。手术治疗属于比较有效的方案，尤其是腹腔镜技术逐渐成熟，使得腹腔镜手术治疗本病逐渐成为首选方案[10]。但是有关研究报道中看出，腹腔镜手术会对卵巢正常分泌功能造成影响，诱发卵巢早衰，为此指出术后需加用药物治疗，比如孕激素与雌激素。

我院将收治的50例卵巢囊肿患者随机分组，对照组接受腹腔镜手术治疗，研究组则接受腹腔镜联合孕三烯酮治疗，结果显示研究组总有效率高于对照组，而且治疗后孕激素指标要优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。孕三烯酮属于中等强度的孕激素，有服用简单与费用低，以及不良反应少等优势，而且作为促性腺激素释放激素激动剂，疗效显著，性价比高。一些研究中指出，孕三烯酮作用于下丘脑-垂体轴，使得促性腺激素如卵泡刺激素与黄体生成素释放受到抑制，从而抑制卵巢分泌雌激素与孕激素[11]。长时间应用孕三烯酮，可减少垂体分泌促性腺激素，降低卵巢分泌激素，使残留灶萎缩，从而改善疗效。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后孕激素比较（±s）

表2 两组患者治疗前后孕激素比较（±s）

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

309.25±20.32 100.04±6.57*#311.86±21.17 234.49±12.05*组别 治疗时间 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）研究组（25）对照组（25）治疗前治疗后治疗前治疗后12.85±2.35 10.05±1.24*#12.98±2.54 11.37±1.75*11.34±3.23 10.03±1.28*#11.56±3.44 10.99±1.78*

综上所述，卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗可以明显提高疗效，而且更好地改善孕激素水平。

[1]周晓宁，万淑梅. 腹腔镜后联合诺雷德综合治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J]. 实用医学杂志，2013，29（18）：3054-3056.

[2]唐卫清，李元军，张颖. 腹腔镜术后辅助应用孕三烯酮和散结镇痛胶囊治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察[J]. 中国基层医药，2011，18（10）：1331-1332.

[3]吕向荣. 腹腔镜卵巢囊肿摘除术后应用诺雷德的临床疗效观察[J].江西医药，2014，17（9）：882-883.

[4]吴迪，韩丽珩，刘丹. 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿34例临床分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：4993.

[5]陈燕娥. 腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗巧克力囊肿的疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：636-638.

[6]张艳艳，边爱平，赵倩，等. 腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（17）：2816-2820.

[7]周静，戴星，谢彤. 卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后放置左炔诺孕酮宫内节育器的临床观察[J]. 中国妇幼保健，2010，25（5）：681-683.

[8]陈小娣，林慧敏. 腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床疗效及对FSH、LH和E2的影响[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（1）：260-262.

[9]邢焱玲. 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（5）：81-82.

[10]马明星. 探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗效果[J]. 中国继续医学教育，2016，8（2）：90-91.

[11]张玲娜. 卵巢巧克力囊肿术后配伍孕三烯酮治疗的临床价值分析[J]. 中外健康文摘，2014，14（7）：137-138.

Therapeutic Effect of Laparoscopic Surgery Combined With Gestrinone on Oophoritic Cyst

WANG Fang Department of Obstetrics and Gynecology, Ganyu District People's Hospital in Lianyungang City, Lianyungang Jiangsu 222100,China

Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with gestrinone in ovarian cyst. Methods 50 cases of ovarian cysts were enrolled in this study, and were divided into study group and control group, each of 25 cases according to random number table method.The patients in the control group were treated with laparoscopic surgery.The patients in study group were treated with gestrinone. The clinical ef fi cacy of the two groups was compared with that of the control group (FSH,LH, E2) before and after treatment. Results The total effective rate of the study group was 88.00%, which was signi fi cantly higher than 60.00% of the control group (P＜ 0.05). There was no signi fi cant difference in FSH, LH and E2between the two groups before treatment (P＞ 0.05). After treatment,the study group was signi fi cantly better than that of the control group (P＜0.05). Conclusion The combination of laparoscopic surgery and gestrinone in ovarian cyst can improve the curative effect and improve the level of progesterone better.

ovarian cyst; laparoscopic surgery; gestrinone; progestational hormone

R713

A

1674-9316（2017）27-0021-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.011

江苏省连云港市赣榆区人民医院妇产科，江苏 连云港222100