尹晓静

【摘 要】：实现全民医保是建设社会主义和谐社会的需要，而建立完善城镇居民医疗保险制度是实现全民医保的重要基础和保障。本文对当前我国医疗保险制度实施过程中存在的问题进行了分析，提出了相关措施，供参考。

【关键词】：城镇居民；医疗保险制度；完善；探索

1、 城镇居民基本医疗现状

从整个发展过程来看，我国城镇医疗保险体系自改革以后发展水平有了显著提高。成长居民如果遇到重大疾病，可以通过医疗保险获取免费治疗，维持生命权益不受侵害。目前，全国众多省市已经被列入试点单位，结合实际发展状况，不断对城镇医疗体系进行改革。但由于我国在此方面研究起步较晚，与西方发达国家相比存在较大发展差异，制度改革过程中势必遇到众多阻碍需要去面对。相关管理单位要端正工作态度，积极解决问题，为实现社会可持续发展目标奠定坚实基础。

2、城镇基本医疗保险制度问题分析

2.1城镇医疗保险制度不明确。我国在自身发展过程中，城镇与乡村划分界限始终没有得到统一方案。但以地域为标准的划分模式是缺乏科学性的。由于城镇居民中有很大一部分来自乡村，国家推行“三农”发展政策以后，充分调动农村居民进城务工的积极性，同时也开始有部分城镇居民走入农村，发展养殖、农业观光等服务类型。由于无法准确划分城镇与乡村界限，导致城镇医疗保险事务办理存在众多阻碍。由于我国现行的城镇医疗保险制度只服务于在城镇稳定就业的居民，如果未与相关单位签订劳动合同，是无法享受医疗保险待遇的。所以，我国存在一部分城镇居民，由于医疗保险意识淡薄，且相关单位缺乏办理医疗保险的积极性，使其无法享受政府福利，农民工即是典型发展团体。

2.2 城镇医疗保险未能实现全国规范化管理。笔者通过调查发现，目前省级或者市级、县级单位负责办理员工医疗保险实务，暂未实现全国统一管理模式。当员工由于部分员工无法继续在省市内参加工作时，一旦关系转出，此前所享受的医疗保险待遇自然终止，需要在新的工作地重新开户申请。虽然允许医疗关系转出，但办理过程十分复杂，发展周期也是不可避免的关键性问题。

2.3医疗机构存在不规范现象。我国结合自身发展状况，不断對医疗管理体系进行深入改革，但目前尚处在众多机构药品问题没有得到解决。全球医疗费用普遍呈现上涨趋势，而我国在医疗市场发展过程中，不公平竞争现象体现更为明显。我国采用单一医疗管理制度无法实现医疗资源平衡发展状态，采用多元化发展模式可以有效缓解专业性医院医疗资源紧张的问题。

2.4相关制度层面的问题。城镇居民医疗保险政策改革会遇到众多衔接性问题，这是我国医疗体系发展过程中不可避免的。我国城镇居民会随着周围环境的改变对自身就业方向进行调整，原来需要参加农村合作医疗的农村居民在外出务工以后，正式纳入城镇医疗保险管理体系。而在城镇务工的居民在回到农村以后，医疗保险也需要从城镇向农村合作医疗转移。对于此部分人员，我国现行的管理制度没有做到良好衔接，存在一部分居民同时享受双重待遇，造成社会保障资源的直接浪费。

3、解决城镇基本医疗保险制度问题的措施

3.1建立完善各种医疗保险制度的衔接机制

由于新农合和城镇职工医疗保险都是互助合作医疗模式，因此，一些地区已经试着将二者合并，对于城镇居民医疗保险则与二者在筹资方式、水平、和经费比例上存在着差异，因此，较难与二者合并，不过我国一些地区，采用相互折算的模式进行了探索。在当前尚未实现城乡统筹发展的前提下，可以采取使用身份证号码作为办理各种险种的唯一识别码。对于没有稳定劳动关系的农村人员到城镇中就业可以加入当地的城镇职工医疗保险，其他人员可以自由选择是参加新农合还是当地城镇职工保险体系。当劳动关系中断或其他原因导致城镇居民医疗保险终止的农村户籍人口，可以凭借就业地的医疗保险管理机构提供的参保凭证向户籍所在地申请新农合。

3.2提高城镇居民医疗保险制度的统筹层次，保障资金来源安全稳定

资金是城镇居民医疗保险制度正常运行的基础，因此，要保证它的正常运行，必须保证其资金来源稳定，提高城镇居民医保统筹的层次，加大政府的支持力度。实现统筹层次的提升。作为一项民生工程在实施基本医疗保险制度时，应坚持“广覆盖、低缴费”的模式，在民众的缴费能力和支付比例之中寻找平衡点。要不断寻找新的融资办法，建立一套完善的稳定的融资管理制度，同时政府要做好制度保障。

3.3使用信息化技术，进行大跨区医保办理

从目前发展状况来看，我国社会已经进入信息化发展时代。在互联网技术的支持下，我国城镇居民医疗保险办理不再需要到指定地点，即使离开工作地就医，通过电子信息系统也可以调取参保档案，简化了异地医保迁移的整个发展流程。但在实际发展过程中，不能盲目执行发展政策，必要在全面实现地域管理界限以后再充分实施相关政策。由于我国城乡发展距离存在较大差异，想要全面实现社会信息化运行状态需要一个较长发展过程。所以医疗衔接改革过程中，应当首先选取发展平衡的城市进行试点，为实现最终发展目标奠定坚实基础。

3.4深化医疗机构改革，保障科学改革

在医疗保险政策改革同时，大力推进医疗卫生体系的发展速度。想要实现城镇居民医疗保险政策发展指标，必须做好医疗卫生保健工作。目前，我国相关管理单位已经出台两项政全面推进改革速度，为实现公共卫生事业管理目标奠定坚实基础。合理利用优势发展资源，为促进医疗卫生发展速度提供良好条件。站在群众角度考虑问题，彻底解决群众看病难、看病贵等问题，全面提供医疗系统的整体工作效率，为有效控制医疗成本做好一切准备工作。

总之，完善我国的城镇居民医疗保险制度是我国建立和谐社会的重要保障，是对我国城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗的重要补充，当前我国城镇居民医疗保险制度在全国已经铺开，加强对城镇居民医疗保险制度的完善，对实现我国的全民医保是一个有力的保障，相信城镇居民医疗保险的不断发展，其自身也会不断得到完善。

【参考文献】：

[1]周成刚.关于城镇居民基本医疗保险制度的思考[J].改革与思考，2009（17）.

[2] 程俊霞.城镇居民基本医疗保险面临的挑战和对策[J].人才资源开发，2014（8）.endprint