徐金凤，殷小乐

伴随着时代的变迁与医学的进步，传统护理模式已逐渐不能满足现今的患者就医需求。在患者对医疗服务的要求不断提升的今天，如何改进护理服务，成为临床护理工作者们要思考的问题[1]。优质护理服务的提出颇具创造性，作为一种个体化且有效的护理模式，其使得护理对象在生理、心理方面的需求都能得到相应的满足[2]。我神经内科收治患者多为伴有功能障碍或丧失的高龄患者，无论生理或心理都承受着极大的痛苦与压力。为提高我科护理质量，帮助患者更好的康复，特引入了优质护理模式并应用于临床护理工作，效果明显。笔者总结相关经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选出2014年12月-2015年12月一年间我院神经内科收入院治疗的患者，纳入140例，所有患者均满足本次观察研究的要求，发病类型包括脑梗死、脑出血、癫痫等。所有患者经随机分组，分为观察组与对照组，各70例。观察组当中有男38例，女32例，年龄20～75（44±13.9）岁；对照组男36例，女34例，年龄21～77（45±12.1）岁。2组临床资料均完备无缺失，各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究获医院伦理委员会及护理部批准。

1.2 方法 对照组采用传统常规护理模式，如监测患者生命体征与意识情况的变化，及时拍背、吸痰确保呼吸道畅通；注意翻身与肢体活动避免压疮的发生；常规外阴清洁，检查尿管引流；每天常规进行口腔护理2次等。

观察组患者接受优质护理，既包括传统常规护理，又在其基础上进一步开展心理护理与人文护理：神经内科患者多有不同程度的运动功能的缺失，故由护理人员协助患者进行个人卫生的清洁，如协助患者更换衣物、洗漱、活动等。对于病情较重患者，因其需要更多的卧床休养，故护理人员应留意患者皮肤的清洁，对活动不便的患者可协助其变换体位，并定期擦拭皮肤，避免压疮的发生[3]。在此类护理活动进行中，应注意动作轻柔，不可用力拖拽，确保患者舒适。对于疼痛症状较重的患者，可予言语安慰，必要时可向医师反映，给予适量的止痛药物。在饮食上，为患者提供合理的膳食搭配建议，如嘱其以清淡易消化的饮食为主，多食新鲜果蔬，增加蛋白质摄入，对于盐的摄入要严格控制，遵循少食多餐与规律饮食的原则。神经内科患者需要安静修养，故应尽量保持患者病室环境安静，限制家属探视次数，进出病房时脚步应轻声，更不可在病房楼道中高声讲话。同时还要保持病室内空气流通，确保空气新鲜并定期消毒。病室内可摆放一些绿色植物用于美化环境。对于患者的康复训练，可协助患者进行可行的肢体活动，避免身体部位功能丧失。

优质护理的一个重点是对患者心理的重视。神经内科患者住院时间通常比较长，又因语言与活动受限，与外界几乎无法交流，患者常会产生自暴自弃心理，丧失治疗信心。优质护理则要求护理人员在心理上给予患者更多的支持，如治疗时通过言语沟通，询问患者获取反馈来减少患者的痛苦，平时可与患者适当的交流，分享成功的患者康复案例，帮助患者树立信心。此外，有研究报道[4]，长期住院的患者，多数对亲友探视及家人的陪伴与照顾有所期待，护理人员可在能力范围内主动了解患者家庭情况，联系和鼓励家属探望患者，增进患者身心愉悦度，利于疾病的康复。

1.3 效果观察与评价 观察与记录2组患者心理状态的改变、生存质量以及对护理的满意度调查。具体涉及焦虑与抑郁评分、生存质量及护理满意度。焦虑与抑郁评分采用Zung焦虑及抑郁量表（SAS & SDS量表）[5]进行评估，生存质量评估包括患者自觉症状改善、日常生活自理能力、心理状态、社会互动及肢体功能等项目，总分144分。满意度则实行问卷调查方式进行。患者无法完成者可由家属代劳打分。分值≤59为不满意，60～79属一般，80～100归为满意。总满意度=满意+一般

1.4 统计学方法 采集以上所有数据后，使用SPSS软件对进行数据的分析，计量资料以（±s）示，行t检验；计数资料以[率（%）]示，行χ2检验。以（P＜0.05）时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理评估 观察组焦虑跟抑郁等的情绪改善程度比对照组要好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组心理状态改善情况比较(±s，分)

表1 2组心理状态改善情况比较(±s，分)

注：与护理前比较，*P＜0.05，与对照组比较，＃P＜0.05

组别 例数 时间 SAS评分 SDS评分观察组 70 护理前 41.14±10.36 44.63±9.81护理后 30.19±8.17*# 31.52±10.62*#对照组 70 护理前 41.06±11.59 45.09±12.21护理后 35.18±10.23* 36.04±10.13*

2.2 生存质量 接受护理后，观察组生存质量获得（134±7）分，对照组获得（113±9）分，差异也同样具有统计学意义（P＜0.05）。具体各项评分见表2。

2.3 满意度 观察组患者满意度相比对照组也高，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 2组生存质量各项评分(±s，分)

表2 2组生存质量各项评分(±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 自觉症状 肢体功能 自理能力 心理状态 社会互动观察组 70 61±4* 23±6* 24±2* 13±4* 24±5*对照组 70 58±6 18±3 18±5 12±5 20±6

表3 2组护理满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

受限于现有医疗资源不足等因素的影响，传统护理模式逐渐体现出一些不足，而优质护理是对传统护理模式的拓展。传统护理模式中，护理人员偏重于对医嘱的机械的执行，对患者的需求存在较多的忽视。研究显示[6]，优质护理能极大的缓解患者治疗过程中的心理不良情绪，对治疗充满信心，耐受性也更好，同时还能减轻患者对医疗人员的陌生感，增进了护患关系。其充分体现了在护理工作中的人文关怀，有效提升患者舒适度与满意度。故值得广大同仁借鉴与运用。本研究中，观察组接受了优质护理服务，该组在患者心理状态的改善、生存质量、护理的满意度等几个方面都比对照组好。提示优质护理在消除患者不良情绪，提高患者的生存质量几个方面具有明显效果，同时还能够提高患者与患者家属对护理工作的满意度。

综上所述，优质护理服务不单可以提高基础护理的质量，更在精神方面给予了患者莫大的支持，对帮助患者康复，提升满意度都具有不错的推进作用。值得临床同仁们推广应用。

[1]曹继平.神经外科手术患者204例的临床护理[J].中国医药指南,2012,10(17):618-619.

[2]李紫尹.舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果[J].中国现代医生,2011,49(10):61-62.

[3]Cahill RA, Lindsey I, Jones O, et al.Single-port laparoscopic total colectomy for medically uncontrolled colitis[J].Dis Colon Rectum, 2010, 53(8): 1143-1147.

[4]易小青,金艳霞,傅爱凤,等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].护理学杂志,2008,23(6):18-19.

[5]李珍珍,王海英,谭文京,等.影响神经外科患者CT检查的护理安全因素与管理[J].中国医学创新,2012,9(15):49-50.

[6]黄亚林,罗珊霞,余建英.规范化健康教育模式对抑郁症患者治疗的作用[J].华西医学,2011,26(4):616-617.