杨利明

浙江省余姚市第三人民医院 浙江 余姚 315400

温针灸膝前三穴治疗退行性膝关节炎30例

杨利明

浙江省余姚市第三人民医院 浙江 余姚 315400

退行性膝关节炎 温针灸 膝前三穴

笔者运用温针灸膝前三穴治疗退行性膝关节炎30例，取得满意疗效。现报道如下。

1 一般资料

所有患者均为2013年5月～2015年10月在我科门诊进行治疗的患者，共60例，均明确诊断为退行性膝关节炎，并且符合纳入标准。年龄在45～70岁，病程最短2个月，最长10年。随机分为温针组和对照组各30例。温针组中男17例，女13例；平均年龄52.34±10.61岁；病程平均1.71±0.59年。对照组中男19例，女11例；平均年龄51.87±11.38岁；病程平均1.67±0.55年。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 温针组：以患侧膝前三穴即内膝眼、外膝眼、髌尖（内外膝眼连线中点，髌尖下凹陷处取穴）及阿是穴为主，辅以鹤顶、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴。嘱患者坐位，双腿垂直屈曲于地面，暴露患膝，呈放松态。予患部常规消毒后，选用华佗牌0.30×40mm毫针，针刺上述穴位，内外膝眼及髌尖穴在刺入后，针尖向膝关节腔方向继续进针，以医者针下有突破感、患者诉膝部有强烈酸胀感为宜，深度在1.3寸左右，阿是穴施以捻转泻法，余穴均常规针刺，平补平泻，得气后留针。将艾条切成长约2cm的艾段，准备三段，分别套于膝前三穴针柄处，点燃艾段下端开始施灸。为防止烫伤，在施灸时可在穴位上方加盖纸片隔热。在一段燃尽后，更换艾段，每穴每次治疗连续更换2次。在艾段燃尽之后，小心清除残余灰烬。每次留针30min。所有患者均隔天治疗1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组：仅采用单纯针刺治疗，取穴及手法均与温针组相同，留针30min，隔天治疗1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程后评价治疗效果。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效评定标准[1]制定。治愈：临床症状完全消失，膝关节功能恢复正常，可自由活动；显效：临床症状明显改善，关节疼痛、肿胀明显减轻，关节活动功能明显提高；好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转；无效：未见明显临床疗效，关节疼痛及肿胀无变化。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

根据退行性膝关节炎的临床症状表现，属中医学中“骨痹”“痹症”等范畴。膝关节乃胫股之枢纽，机关之室，诸筋之会，为多气多血之节，其病因多与年老体弱、肝肾亏虚，导致筋骨疏于气血荣养，或复感风寒湿邪，气血阻滞，使筋脉拘挛，筋骨关节屈伸不利而发病。膝前三穴正对膝关节腔，在此施以温针灸，艾灸借助针身将燃艾产生的温热作用透达至关节腔内，这种温热效应可以促进局部炎性物质的吸收，起到温经散寒，消肿止痛的作用。膝前三穴选穴体现了针灸“腧穴所在，主治所及”的特点，而外膝眼为足阳明胃经腧穴，胃经为多气多血之经，内膝眼为经外奇穴，髌尖穴为笔者长期临床治疗退行性膝关节炎得出的经验效穴，三穴并用，可疏通膝关节局部气血，去除壅滞之风寒湿，营卫调和则病邪去。加针鹤顶穴，以调节经脉气血；膝关节常伴有风邪为患，加用血海穴活血祛风，取其“治风先治血，血行风自灭”之义；梁丘属胃经之郄穴，可治疗急性疼痛病症，有消肿止痛之功；阳陵泉位于膝下，为筋会，配合使用可解筋骨拘挛之急，并有温阳通脉之效；阴陵泉、足三里健脾祛湿，扶正祛邪。温针灸膝前三穴，可有效缓解症状。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：190.

2017-07-31