潘 良 梁德斐

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省杭州市西湖街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310013

3 浙江省杭州江干梁德斐中医诊所 浙江 杭州 310017

针灸聚英

上星穴麦粒灸结合针刺治疗慢性鼻渊35例临床观察

潘 良1，2梁德斐3

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省杭州市西湖街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310013

3 浙江省杭州江干梁德斐中医诊所 浙江 杭州 310017

麦粒灸 上星穴 鼻渊

笔者运用麦粒灸上星穴治疗慢性鼻渊病35例，并与单纯针刺组对照观察，取得结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：70例患者均为我院2015年1月～2016年1月针灸科门诊患者，其中观察组男性18例，女17例；年龄最小30岁，最大50岁；病程8个月～3年。对照组男性20例，女15例；年龄最小28岁，最大49岁；病程6个月～2.8年。两组病例一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参照2001年出版《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》中慢性鼻炎的诊断标准[1]制定。中医诊断及辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》中鼻渊的诊断标准[2]制定。

2 治疗方法

2.1 观察组：取上星、印堂、承灵、迎香、口禾髎、下关、列缺、合谷、丰隆、冲阳穴，除督脉经穴位外，其余穴位均取双侧。患者仰卧位，常规消毒后，取0.25mm×40.00mm的一次性针灸针，依次进针，行平补平泻手法；取太渊、三阴交、足三里穴，毫针刺入后行补法，得气后各穴留针30分钟。起针后上星穴涂蒜汁，置米粒大小精艾绒，点燃，待燃烧至穴位时轻轻拍打周围皮肤，以减轻疼痛，施灸3壮，燃尽后轻按烟灰覆盖穴位。观察组每周3次，9次为1个疗程。

2.2 对照组：患者仰卧位，毫针针刺取穴和行针方法同观察组，得气后留针30分钟起针。每周治疗3次，9次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 症状评定：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定《鼻渊症状分级量化表》，共9个症状项目，根据症状轻、中、重、无分别打3、2、1、0分，加上舌、脉正常与否的评分，总分为33分。

3.2 疗效评价：临床痊愈：疗程结束后症状体征基本消失，积分值减少≥95%；显效：疗程结束后症状体征明显改善，积分值减少≥70%；有效：疗程结束后症状体征改善，积分值减少≥30%；无效：症状体征较治疗前无改善，或积分值减少小于30%。

3.3 两组治疗前后症状积分比较：两组治疗前症状积分比较无显著性差异。治疗后治疗组症状积分为9.01±1.54，对照组为3.85±1.98，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.4 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

麦粒灸疗法是用麦粒大小的艾炷在一定穴位上施灸的一种治疗方法，属于灸法中直接灸、小艾炷灸的范畴。麦粒灸取穴精确，热力能直达病所，发挥时间更持久。上星穴，属督脉第二十三穴，其名称意为督脉之气血此部位吸热后缓缓向上蒸升。其功能作用为降浊升清，主治头痛，鼻渊，鼻出血，鼻痔，鼻痈，痫证等。治法选择为寒则补之灸之，热则泻针出气。《玉龙歌》云：“鼻流清涕名鼻渊，先泻后补疾可痊，若是头风并眼痛，上星穴内刺无偏。”可见该穴为治疗鼻渊之要穴。迎香为手足阳明之会，手阳明之脉上挟鼻孔；印堂位于鼻根附近，可清利头目，开窍通鼻；与手足阳明经上各穴相配伍，同奏宣通鼻窍之功。太渊为手太阴肺经原穴，可补肺益气；足三里可生发胃气，三阴交可健脾益气，三穴合用，运用针刺补法补益肺脾，培土固金。

[1]舒怀.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：370.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：125.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：167.

2017-04-12