邱岳东

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

茵陈蒿汤合桂枝茯苓丸加减治疗湿热瘀滞型慢性荨麻疹52例

邱岳东

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

慢性荨麻疹 茵陈蒿汤 桂枝茯苓丸

慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，临床上病程超过6周，反复发作，皮肤损害为风团特征的血管反应，伴有剧烈瘙痒[1]。茵陈蒿汤、桂枝茯苓丸是《伤寒论》中记载的经方，获得众多医家的推崇。笔者自2013年以来，运用此合方治疗湿热瘀滞型慢性荨麻疹52例，获得满意疗效，现报道如下。

1 一般资料

104例患者均为2013年4月～2016年3月在本院皮肤科就诊患者，西医诊断符合《皮肤性病学》诊断标准，中医辨证分型属湿热瘀滞。其中男性47例，女性55例；年龄15～62岁，平均31.18±2.64岁；病程2月～6年，平均2.38±0.15年。随机分为治疗组和对照组各52例，两组性别、年龄、病程比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予地氯雷他定片（海南普利制药有限公司，国药准字：H20020088）、复方甘草酸苷胶囊（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20080006），地氯雷他定片，日1次，每次1片，口服；复方甘草酸苷胶囊，日3次，每次2片，口服。地氯雷他定片采用递减疗法，每日1次治疗14天后，症状稳定，隔天服用1次；治疗21天后，症状稳定，隔两天服用1次；治疗21天后，症状稳定，隔3天服用1次；治疗21天后，症状稳定，隔4天服用1次。2.2 治疗组：给予茵陈蒿汤合桂枝茯苓丸：茵陈蒿30g，栀子、桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各10g，大黄6g，茯苓15g。每日1剂，水煎400ml，早晚分温服。加减：湿热偏盛者，加黄芩10g；大便秘结偏盛者，加火麻仁10g；口干者，加芦根15g，天花粉10g；烦躁甚者，加柴胡10g，生龙骨、生牡蛎各20g；气虚者，加黄芪15g；阴虚者，加生地10g，麦冬30g。

两组均以1个月为1个疗程，3个疗程结束1周后评估疗效，3个月后观察复发率。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈：症状完全消失，无风团、瘙痒等症状；显效：症状明显减轻，风团明显减少，瘙痒明显减轻，不引起患者的烦恼；有效：症状减轻，风团较前减少，瘙痒减轻，给患者带来烦恼、但对患者的日常活动或睡眠没有影响；无效：症状无好转，治疗前后症状、体征一样。

3.2 治疗结果：见表1。3个月后，治疗组复发4例，复发率为14.81%；对照组复发5例，复发率为50.00%。两组总有效率和复发率比较均有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较

4 体会

慢性荨麻疹属中医学“瘾疹”的范畴，多因饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使胃肠积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。因阳明湿热内盛，蕴于肌肤，兼之久病致瘀，故辨证分型以湿热瘀滞型居多。笔者所用方中，茵陈蒿专用清热利湿；栀子清热除烦、通利小便；大黄清泻瘀热，通利大便；桂枝温通经脉以行瘀；桃仁活血化瘀以消疹；丹皮、芍药活血化瘀，兼可凉血清热；茯苓健中焦脾胃，利水渗湿。诸药合用，共奏清热祛湿、活血化瘀之功。观察结果显示，茵陈蒿汤合桂枝茯苓丸治疗湿热瘀滞型慢性荨麻疹疗效显著，可明显改善患者临床症状，降低复发率，疗效优于地氯雷他定片、复方甘草酸苷胶囊联合治疗，本次研究中治疗组未发现不良反应，该方安全、经济、有效，值得临床进一步推广使用。

[1]詹姆斯.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学[M].10版.北京：科学出版社,2008：154.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：265.

2017-08-31