葛丹丹 丁光超 周朝霞

1 浙江省杭州市萧山区皮肤病医院 浙江 杭州 311203

2 浙江大学医学院附属儿童医院 浙江 杭州 310003

清热凉血散瘀方治疗血热型寻常性银屑病186例

葛丹丹1丁光超2周朝霞1

1 浙江省杭州市萧山区皮肤病医院 浙江 杭州 311203

2 浙江大学医学院附属儿童医院 浙江 杭州 310003

清热凉血散瘀方 寻常性银屑病 血热型 炎症因子

血热型寻常性银屑病是临床常见证型，且往往症状较严重。本文观察自拟清热凉血散瘀方的临床疗效，报道如下。

1 临床资料

将2015年5月至2017年5月我院血热型寻常性银屑病患者370例随机分为两组。血热型主症：瘙痒明显；次症：①口干，心烦口渴；②大便秘结，尿黄；③舌红苔黄，脉滑数。满足主症并符合1个次症即可。对照组186例中男107例，女79例；年龄21～69岁，平均39.76±9.67岁；病程3个月～7年，平均3.57±1.83年；皮损类型：斑块状73例，点滴状50例，混合型63例。观察组184例中男103例，女81例；年龄23～70岁，平均40.02±9.84岁；病程4个月～8年，平均3.49±1.89年；皮损类型：斑块状71例，点滴状52例，混合型61例。两组一般情况无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均采用0.1%丁酸氢化可松乳膏及20%尿素霜，均匀涂抹于病变部位皮肤。对照组联合银屑灵膏(迪康药业，国药准字Z51022516)口服，每次用药33g，每天2次。观察组联合清热凉血散瘀方，由鸡血藤、太子参30g，白茅根、生槐花、生地黄、知母、紫草、赤芍、茜草、丹参各15g等药物组成。下半身为主者加瓜蒌根、板蓝根各15g；上半身为主加凌霄花10g；瘙痒明显加白鲜皮15g；挟湿者加薏苡仁30g；大便秘结加制大黄10g；里热盛者加黄芩、龙胆草各10g；刺痛明显者加红花10g。每日1剂，150ml/次，2次/天，2周1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：依据银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分降幅而定。治愈：治疗后PASI评分下降＞90%；显效：下降＜90%且＞60%；有效：下降＜60%且＞25%；无效：下降＜25%。

3.2 两组治疗前后PASI变化：见表1。

3.3 两组治疗前后炎症因子及超氧化物歧化酶（SOD）变化：见表2。

3.4 两组临床疗效比较：见表3。

表1 两组治疗前后PASI变化比较(±s)

表1 两组治疗前后PASI变化比较(±s)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05。

组别对照组观察组例数186 184治疗前12.67±3.81 12.72±3.69治疗后5.96±1.06 2.75±0.82a

表2 两组治疗前后炎症因子与SOD变化比较（±s）

表2 两组治疗前后炎症因子与SOD变化比较（±s）

注：与对照组治疗后，*P＜0.05。

指标IL-2（pg/mL）TNF-a（pg/mL）SOD(nU/ml)时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=186）38.72±6.42 25.42±3.56 32.82±5.03 19.71±3.93 81.16±9.74 93.56±12.35观察组（n=184）38.83±6.46 19.83±3.63*32.79±5.12 12.80±2.06*81.50±9.79 105.74±13.25*

表3 两组临床疗效比较

4 体会

银屑病隶属于中医学“白疕”范畴，我们认为血热是疾病发展的关键，热邪可耗伤津液，津液亏虚则影响血流运行，从而形成瘀血。热邪伤津，加之瘀血内生可阻碍新血生成，进而导致气血亏虚，因此退行期患者以血燥型多见，出血倾向缓解但瘙痒可更加明显。治疗当以凉血止血为主，解毒散瘀为辅，方中生槐花、生地黄、赤芍、茜草凉血止血，生地黄兼养阴补血，避免热邪耗伤阴血，赤芍兼散瘀消痈；知母养阴润燥；丹参凉血散瘀止痛；紫草清热解毒、凉血止血，与生地合用则凉血之力增，且具有散瘀功效；鸡血藤养血活血补血；白茅根清热凉血、通淋；太子参善于清补，可促进正气恢复，从而促进瘀血消散，全方化瘀且不留邪，止血而血不滞。临床观察表明，该方对血热型银屑病疗效良好。

2017-04-12