益气养阴法治疗舒张性心力衰竭60例观察*

2018-01-04盛春华陆一梅钱承嗣胡美新董奕裕

浙江中医杂志 2017年12期

关键词：荣军中药方气阴

孙燕盛春华陆一梅钱承嗣周甜金强胡美新董奕裕

浙江省荣军医院浙江嘉兴 314000

益气养阴法治疗舒张性心力衰竭60例观察*

孙燕盛春华陆一梅钱承嗣周甜金强胡美新董奕裕

浙江省荣军医院浙江嘉兴 314000

益气养阴法舒张性心力衰竭临床观察

本研究通过益气养阴法结合常规西医疗法治疗舒张性心力衰竭(DHF)患者，现报告如下。

1 临床资料

选取2015年7月至2015年12月我院心血管科DHF气阴两虚证患者60例，随机分为两组各30例。对照组男18例，女12例；年龄41～67岁；病程5月～4.5年；基础疾病：冠心病10例，肺源性心脏病7例，高血压性心脏病13例。治疗组男17例，女13例；年龄42～69岁；病程7月～6年；基础疾病：冠心病8例，肺源性心脏病8例，高血压性心脏病14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。气阴两虚证诊断标准：主症：①心前隐痛伴胸闷，时有时无；②心慌心悸；③心气不足伴喘息，劳则加重；④神形疲乏无力；⑤四肢颜面水肿；⑥脉细数微弱无力或脉结代；⑦舌象为偏红或可见齿印。次症：①面色无华或少华；②头昏伴目眩或晕厥；③少言乏力倦怠；④了无睡意或多梦。具备任意4条主症加任意2条次症即可判定。

2 治疗方法

对照组常规西医治疗，在一般基础治疗的同时予强心利尿、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂等。治疗组在此基础上辅以益气养阴中药方：黄芪、川芎、人参、五味子、葶苈子各10g，丹参13g，熟地黄18g，麦冬15g，炙甘草14g。1剂/日，100ml/次，3次/日，煎服。疗程4周。测定治疗前后E/A(舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期心室充盈速度最大值的比值)，E/E’(左室快速充盈期跨二尖瓣血流速率峰值与舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值)，左心房容积指数（LAVi），舒张末期左心室尺寸（LVDd），左心室射血分数（LVEF），血浆脑钠肽（BNP）。

3 治疗结果

3.1 两组治疗前后心功能变化比较：见表1、表2。

表1 两组治疗前后血浆BNP变化（±s，pg/mL)

注：与治疗前比较，*P＜0.05,**P＜0.01；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

例数30 30组别治疗组对照组治疗前947±365 939±371治疗后622±198**Δ 757±283*

表2 两组治疗前后心功能变化（±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05,**P＜0.01；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05,ΔΔP＜0.01。

治疗后81.27±4.82*Δ 0.94±0.17**ΔΔ 13.00±0.40*Δ 23.49±3.42**Δ 45.14±2.05**ΔΔ 79.57±5.76*0.79±0.12*13.8±0.18*24.85±3.34*48.49±2.31*组别治疗组30例对照组30例心功能LVEF(%)E/A E/E’LAVi(ml/m2)LVDd（mm）LVEF(%)E/A E/E’LAVi(ml/m2)LVDd（mm）治疗前75.62±7.01 0.61±0.21 14.14±0.31 27.45±3.16 52.47±3.43 76.39±6.58 0.63±0.19 14.32±0.33 26.48±2.77 51.76±1.45

3.2 两组治疗前后中医证候积分比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分)