张雷

王大伯去医院体检，做了个胸部CT检查，等到检查结果出来时，发现在报告单上写着“两肺多发粟粒结节影，请结合临床”。这下王大伯犯迷糊了，这“两肺多发结节”还好理解，就是说肺里长了东西了，可这“请结合临床”又是什么意思呢？

去医院看病时，需要做胸片、CT、核磁共振、PET-CT等检查，但是很多报告单里，大家都会看到“请结合临床”这几个字。我们从报告单的出处——放射科医生说起。

放射科医生不仅只是拍个片子，还要根据患者的检查发现，协助临床科室医生作出正确诊断。看病过程是患者、放射科医生、临床科室医生三方互相配合的过程。打个比方，诊断病情就像是福尔摩斯破案，从来就不会单凭一两个证据就轻易判定一个人是否有罪，需要有一個完整的证据链条，比如犯罪证据、动机、时间、地点、参与的人物等，当所有的证据都指向同一个目标的时候，才判断其有罪，才不容易出现冤假错案。同样的道理，医生需要给患者做出诊断的时候，也不能单单就依靠手里的片子，就对患者的疾病进行诊断。

就拿王大伯这张片子来说，如果他有恶性肿瘤的病史，那么就得考虑是不是肿瘤转移了;如果他有粉尘接触的职业史，那要考虑是不是得了尘肺;如果他最近有消瘦、乏力、盗汗、潮热，要考虑他是不是得了肺结核;如果他以前有免疫系统的毛病，比如说红斑狼疮，还要想想是不是免疫系统的疾病。所以，报告上的“请结合临床”就是说要结合具体的临床表现，包括多种检查，如实验室检查、体格检查、其他辅助检查等，结合起来，才能够得到正确的诊断。……