付菊花+王保申

摘要：目的观察中西医结合疗法治疗眩晕的临床效果。方法选取本院2015年6月—2017年3月门诊收治68例眩晕患者，随机分为观察组与对照组。对照组患者采用常规疗法，观察组患者在此基础上服用中药化痰清眩汤剂进行中西医结合治疗，对比2组患者患者临床疗效。结果观察组临床总有效率（94.12%），高于对照组（73.53%），组间比较，具有显著差异（P<0.05）；观察组眩晕程度评分、眩晕发作频率、疾病发作持续时间均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率（8.82%），低于对照组（23.33%），组间存在显著差异（P<0.05）。结论中药化痰清眩汤剂临床效果显著，能够明显提高患者治疗效果。降低眩晕程度及发作次数，用药安全，具有临床推广价值。

关键词：眩晕；化痰清眩汤；活血化痰

中图分类号：R255.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）12-0025-02

眩晕属于内科常见疾病，多作为其他疾病的合并症状，如动脉粥样硬化症等，对患者身心健康造成明显影响。祖国医学认为[1]，眩晕的主要致病因素乃是“痰饮”，病机在于“虚”，多呈肝脾肾虚表现，因此治疗当以化痰去瘀、益肝健脾为主。故本院在常规西药治疗的基础上，加入以利肝脾，祛痰化瘀中药自拟的化痰清眩汤对眩晕患者进行治疗，并取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取本院2015年6月—2017年3月门诊收治68例眩晕患者，随机分为观察组与对照组。观察组男18例，女16例，年龄25～75岁，平均年龄（62.53±3.54）岁，病程15～80 d，平均病程（45.63±5.89）d。对照组男19例，女15例，年龄25～75岁，平均年龄（62.38±3.63）岁，病程15～80 d，平均病程（46.08±5.77）d。2组临床一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准所选患者病情明确，符合《眩晕症的中医分证论治分析》[2]中相关诊断标准：肝阳上亢，痰浊中阻，患者视物旋转，且合并头晕、目眩、恶心、心悸等症状。部分患者周身乏困，纳呆，脉滑或缓泻，舌苔白腻。排除：合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；合并精神类、造血系统、器质性病变等严重疾病者；哺乳期或妊娠期妇女；及其他脑部严重疾病者。

1.3治疗方法对照组：口服西药西比灵胶囊（批准文号：国药准字H10930003；生产企业：西安杨森制药有限公司），每次5～10 mg，每天1次，睡前顿服，治疗6周；观察组：在上述服药的基础上，给予中药化痰清眩汤，处方：清半夏、生白术各20 g，天麻10 g，云苓、泽泻、川芎、砂仁、茯苓、远志、白芷各15 g，菊花、石菖蒲、当归各10 g，干姜、甘草各6 g，水煎取汁400 mL为1剂，分早晚服用。治疗6周后，与对照组比较临床治疗效果。

1.4观察指标①比较2组临床疗效。②比较2组临床症状改善情况。参照《中医辨证治疗眩晕症的疗效分析》[3]对2组患者眩晕程度进行评分，共16分，其中眩晕程度8分，眩晕发作频率4分，疾病发作持续时间4分，分数越低恢复越好，做好详细记录。③比較2组组不良反应发生情况

1.5疗效标准痊愈：临床症状消失，证候积分减少率超过90%；显效：临床症状基本消失，证候积分减少率在30%～90之间%；无效：临床症状无改善，证候积分减少率低于30%，或病情加重。

1.6数据统计采用SPSS20.0软件统计数据，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

3讨论

祖国医学认为，眩晕病机在于“上虚则眩”，虚症以脾、肝为主，同时伴有痰瘀等实证，本虚标实[5]。即脾失健运、肝阴不足以及痰滞血瘀，引起脑腑失养，导致眩晕。包括情志内伤、恼怒过度引起肝阳上亢，或饮食不良，造成脾胃虚弱，酗酒肥甘伤及肝脾，以及头部外伤造成气滞血瘀，都可引发眩晕。根据中医辨证施治、标本兼治的原则，需采用祛痰化瘀、健脾利肝的中药合理配伍对症入药。本次所采用自制中药方剂化痰清眩汤，其中半夏化痰祛湿，泽泻利水渗湿，远志祛湿化痰[4]。当归补血活血，通五脏，补肝脾[5]，天麻熄风止眩，白术则能够扶正固本，诸味药材配合，能够有效发挥益肝健脾、化痰清眩之疗效，从而使患者眩晕症状得到有效化解。

从现代医学角度来看，高血脂是造成眩晕的重要危险因素[6]，而方中的半夏经现代医学实验证实，能够对高血脂症的形成起到有效的抑制作用，并明显降低低密度脂蛋白和总胆固醇[7]。茯苓的提取物—茯苓多糖，具有抗氧化作用，可降低血脂，并强化机体免疫能力。茯苓中有效成分还能对抗部分肿瘤因子，效果显著[8]。而甘草中所含有的甘草酸能够有效对抗动脉硬化，从而避免其形成，有效降低血脂。此外，方中菊花含有黄酮类化合物质，能够发挥较强的抗炎作用，同时抗菌效果显著，并可有效扩张血管功能，充分降低血脂[9]。可对危险因素进行有效抑制，改善患者眩晕症状。

参考文献：

[1]刘红梅，李涛.眩晕症中医证候临床分析[J].中国中医药信息杂志，2007，（10）：16-18.

[2]孙玉琢.眩晕症的中医分证论治分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：155-157.

[3]张玉亭.中医辨证治疗眩晕症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：201.

[4]周拥军.化痰降逆止晕汤治疗痰浊型眩晕的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：39.

[5]吴利平.化痰祛瘀方治疗眩晕45例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013，27（3）：32-33.

[6]姚军强.半夏的药理作用及其临床配伍运用[J].中医研究，2013，26（2）：3-5.

[7]刘旭辉，冯亚群，郑常龙.老年人眩晕的流行病学调查与相关因素分析[J].临床医学工程，2013，20（7）：895-896.

[8]游昕，熊大国，郭志斌，等.茯苓多种化学成分及药理作用的研究进展[J].安徽农业科学，2015，43（02）：106-109.

[9]苏浬，王京辉，郭洪祝，等.中药菊花基原特征成分的分析[J].药物分析杂志，2016，36（01）：59-67.

（收稿日期：2017-09-06）