1.广西医科大学附属肿瘤医院影像中心 （广西 南宁 530021）

2.广西医科大学附属肿瘤医院病理科 （广西 南宁 530021）

康 巍1 钟武宁1 吴圣明2

子宫囊性淋巴管瘤一例*

1.广西医科大学附属肿瘤医院影像中心 （广西 南宁 530021）

2.广西医科大学附属肿瘤医院病理科 （广西 南宁 530021）

康 巍1钟武宁1吴圣明2

1 一般资料

患者，女，45岁。2年前有间歇性腹部胀痛，1年余前自扪及腹部包块如鸡蛋大，后肿块逐渐增大，今年开始出现尿频，近日来出现下肢肌力降低，无腹泻、恶心、呕吐、便秘，无异常阴道流血，无尿急、尿痛及腰背部疼痛，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰等不适。查体：体温35.7℃，血压115/75mmHg；腹部稍膨隆，下腹部可及一大小约15cm×10cm包块，无压痛，无反跳痛。妇检：宫颈光滑，子宫平脐如孕5月余，质中，活动可。血象：泌乳素(PRL:化学发光法)99.99ng/ml。盆部CT示：子宫明显增大，子宫前壁见一巨大囊性肿物影，大小约9.2cm×10.5cm×12.7cm，囊性成分平扫及增强CT值均为18.2HU，肿物内见纤细分隔，分隔呈不均匀强化表现，平扫及增强CT值约42～65HU(图1-2)；肿物边缘清楚，与邻近正常子宫壁分界尚清(图3-4)。

手术及病理所见：已剖全子宫一个，子宫前壁肌层内见一囊腔样结构，范围为9cm×8cm×4cm，囊壁光滑，肌壁质软，未见不规则增厚及紫蓝色出血点。镜下见被覆单层扁平细胞，肌壁间浸润性生长，表达CKpan(±)，MC(-)，CK5/6(-)，D2-40(+)，支持囊性淋巴管瘤诊断(图5-6)。

图1 -4 (图1横断位平扫，图2横断位增强，图3冠状位增强，图4矢状位增强)CT显示子宫前壁囊性肿物，内可见纤维分隔，肿物边界清晰，囊壁较薄，厚度<2mm，增强后囊壁可有轻度强化。图5-6 HE染色：子宫前壁囊性肿物镜下见被覆单层扁平细胞。

2 讨 论

淋巴管瘤是由内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织共同构成的先天性良性肿瘤，病因大多由胚胎期残留的淋巴管发育畸形或淋巴管道堵塞所致，并非真性肿瘤。……