林苗 赵文涛 张敏霞 李同斌

710600临潼，核工业四一七医院内三科（林苗、赵文涛）；710032西安，第四军医大学西京医院心血管内科（林苗、张敏霞、李同斌）

直接经皮冠状动脉介入治疗同期干预非梗死相关动脉对ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者预后的影响

林苗 赵文涛 张敏霞 李同斌

710600临潼，核工业四一七医院内三科（林苗、赵文涛）；710032西安，第四军医大学西京医院心血管内科（林苗、张敏霞、李同斌）

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多支血管病变直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功开通梗死相关血管（IRA）后，同期干预非梗死相关血管（non⁃IRA）对患者预后的影响。方法 选择178例2015年1月至2016年6月于第四军医大学西京医院心血管内科住院治疗的STEMI多支血管病变患者为研究对象，根据non⁃IRA的干预时机分为一次PCI组（42例）和分期PCI组（136例）。比较两组患者PCI资料和围术期并发症，随访1年，对比两组心功能改善情况和主要不良心血管事件（MACE）发生率。 结果 与分期PCI组比较，一次PCI组住院时间［（5.5±1.5）d比（9.5±1.5）d，t＝3.97，P＝0.02］和住院费用［（46 765±20 242）元 比 （54 884±22 885）元，t＝3.88，P＝0.04］显著下降；一次PCI组围术期并发症有增加趋势，但差异无统计学意义［6例（14.3%）比13例（9.6%），χ2＝0.61，P＝0.40］；一次PCI组术后1年心功能改善情况优于分期PCI组（左心室射血分数：59.7%±3.4%比55.0%±4.1%，t＝3.87，P＝0.04），两组MACE发生率的差异无统计学意义［10例（23.8%）比24例（17.6%），χ2＝0.79，P＝0.38］。 结论 STEMI多支血管病变直接PCI同期干预non⁃IRA显著减少住院时间、住院费用和造影剂用量，更好地改善患者心功能，且未增加围术期并发症和术后发生MACE的风险，在预期成功率较高的情况下可作为STEMI患者直接PCI的一种策略。

心肌梗死；……