萎縮性胃炎屬於中醫「胃脘痛」範疇，是臨床上常見的消化道疾病。祖國醫學認為本病多由情志鬱結、飲食失調、脾胃、肝等臟腑功能失調，日久氣血失和而致。

【門診病例】

張先生、45歲，公司高管，平素工作繁重、兩地奔波、應酬不斷、饑飽不定、煙酒不忌。年初因胃痛頻頻加之體重持續下降至醫院檢查，診斷為萎縮性胃炎。為此小張心情十分低落，甚至擔心病情惡化有癌變的可能性，那什麼是萎縮性胃炎？

【症狀特徵·體征改變】

胃脘痛多是隱痛，少有針刺樣痛，疼痛多在飯後，特別是淩晨1～5點頻頻作痛，黎明前趨止；口苦，食少納差，泛酸而喜酸食，大便秘結與溏瀉交作，並伴時而幹嘔。

萎縮性胃炎的患者，精神萎靡不振，心態敏感，多諱疾忌醫。體重急劇下降可占體重的1/10，往往在3個月內體重下降3～10kg。此時病人並無特殊感覺，只疑為勞累過度或營養不良所致，與一般胃脘痛，胃、十二指腸潰瘍、胃粘膜脫垂、胃下垂不同，此乃萎縮性胃炎特有的病理現象。臨床觀察，體重每下降1分，病情加重1分，呈反比例發展，此乃「消穀為癆」之演變。

【西醫治療·中醫治療】

西醫一般分對症治療和對因治療。對症治療，包含促動力藥物，保護胃黏膜、中和膽汁的胃粘膜保護劑，伴有貧血患者，給予維生素B12和葉酸等。對因治療，即根除HP（幽門螺旋桿菌）。HP是萎縮性胃炎的致病菌，臨床上常用三聯療法（阿莫西林膠囊、枸椽酸鉍鉀膠囊、甲硝唑片）根除HP，但隨著抗生素的耐藥率逐年升高，三聯療法的根除率逐年下降。眾多學者運用中西醫聯合療法根除HP，取得較好效果。

萎縮性胃炎屬於中醫「胃脘痛」範疇，是臨床上常見的消化道疾病。中醫認為本病多由情志鬱結、飲食失調、脾胃、肝等臟腑功能失調，日久氣血失和而致。本病的基本病變是胃粘膜固有腺體的萎縮，治療上要抓住三個關鍵：

1.阻止胃粘膜腺體萎縮：胃粘膜腺體萎縮的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症，而充血、水腫、糜爛等炎性病變屬於中醫的濕濁、瘀血、氣滯、宿食等邪實現象。在抑制胃粘膜炎症的同時，針對不同體質分別應用祛濕、清熱、化瘀、行氣、消食等藥物隨症治之。

2.促腺體再生：抑制胃粘膜炎症雖可避免腺体繼續萎縮，卻難以使萎縮的腺體再生，而腺體萎縮是正氣虛弱的表現。運用藥物促進胃粘膜及腺體的生長和再生，此亦是萎縮性胃炎的治本之法。

3.防止癌變的治療：萎縮性胃炎的病因比較複雜，通常是由淺表性胃炎發展而來，但只有一小部分人會轉變成胃癌。不要因為被診斷為萎縮性胃炎就過分擔憂，兩者雖有關聯，但非絕對。對此中醫的治療思路主要是活血化瘀、消腫散結，配合抗癌變藥物防止細胞病變。

目前，西醫對萎縮性胃炎的治療並不令人滿意，而中醫藥可根據臨床表現、檢查結果、舌苔脈象等加以辨證，採取個體化治療方案，效果明显。

【改變觀念·自我保健】

疾病的診治除了藥物的治療外，改變不良生活習慣與觀念，加強自我調攝也是至關重要的。

1.祛除病因：首先要徹底治療急性胃炎，及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等，便秘細菌或病毒經常被吞入或直接刺激胃，導致反復發病。2.飲食得當：除了不暴飲暴食、飲食過冷過燙，減少鹼性強食物（柿子、西瓜、番茄……）的攝取。因為萎縮性胃炎患者胃酸分泌低下甚至無酸，如長期食用高鹼性食品，會使胃酸更缺乏，不利於炎癥的改善（胃液中含鹽酸，有很強的殺菌作用）。平時飲食中可適當加些醋以利胃酸分泌，有助食物的消化吸收。3.戒煙酒：據統計，每天吸煙20支以上，約40%可發生胃炎；長期酗酒可致胃黏膜損傷，酒精濃度越高，損傷越強烈。4.穩定情緒：長期處在高壓、恐懼、緊張的狀態，會影響胃的蠕動和胃酸分泌，誘發胃炎或使病情加重。保持良好的情緒，是改善萎縮性胃炎以及其他類型胃炎的前提。5.防止傳染：胃炎患者中有幽門螺桿菌感染者達50%以上，因此，提倡分食制（尤其是有胃炎患者的家庭），把好進「口」關。

自我保健：以手指和手掌按摩背部的胃俞、肝俞、脾俞和腹部的巨闕、中脘、天枢。

穴位：

胃俞：背部，第12胸椎棘突下，旁開1.5寸；肝俞：背部，第9胸椎棘突下，旁開1.5寸；脾俞：背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。手法：用手掌由上向下按壓三個穴道所在的背骨兩側。

穴位：

巨闕：上腹部，前正中線上，當臍中上6寸；中脘：上腹部，前正中線上，當臍中上4寸；天樞：臍中左右旁開2寸。手法：用拇指指腹按壓並以畫圓方式指壓，力道以自己感覺舒服為準。