黄国武

·博士论文摘登·

大病保障模式比较及发展路径研究：以成本—效益分析为视角

黄国武

制度发展和国民日益增长的需求都要求提供更加充分的大病保障，但目前我国大病保障相对不足。近年来，全国各地对大病保障实践进行了积极探索，形成多种化解大病经济风险的模式。本文在总结中国大病保障实践模式特点的基础上，应用基于德尔菲等方法构建的成本—效益指标及权重体系，对各典型模式进行了比较分析。研究发现，制度统一、有序就医、拥有健康红利的东莞模式相对最优。借鉴国际上绝对数、相对比、混合式等三种自付封顶方式，在逐步取消基金封顶的条件下，我国可以探索建立多层次绝对值自付封顶模式，并利用“互联网+”及政府购买服务方式，提高大病保障水平，推动医保治理现代化。

大病保障；成本—效益；灾难性医疗支出

随着中国国民收入增加和实现全民医保，在收入弹性和保险扩展效应的作用下，人们对医疗服务需求快速增长。而现行制度设计、资源配置方式和医保治理能力发展相对滞后，难以满足人们日益增长的需求。尤其近年来人口老龄化、疾病谱转变、新药、新技术的使用等在多因素作用下，医疗费用持续快速增长，并且超过居民收入增长幅度，大病患者经济风险加大。早在大病保险指导意见出台前，各地就积极开始探索，经过多年的实践已经形成了不少具有典型代表的模式，通过对这些……