李冠军 徐俊 梅刚 岳玲 王静华 李华芳

·临床研究·

行为异常型额颞叶痴呆早期临床特点分析

李冠军 徐俊 梅刚 岳玲 王静华 李华芳

研究背景行为异常型额颞叶痴呆（bvFTD）患者早期异常行为症状突出，但是由于易与其他精神病混淆、诊断标准敏感性和特异性较低，临床早期诊断困难。本文总结行为异常型额颞叶痴呆患者早期临床特点并结合近年文献进行比较，以期提高早期诊断与鉴别诊断水平。方法共23例经行为异常型额颞叶痴呆国际标准联盟诊断标准诊断的很可能的和可能的行为异常型额颞叶痴呆患者（bvFTD组），采用上海市精神卫生中心自行编制的调查表收集社会人口学资料和临床资料，总结临床特点（包括异常行为、认知功能障碍、精神病性症状、其他症状），采用简易智能状态检查量表、日常生活活动能力量表和临床痴呆评价量表进行神经心理学测验，并与国外相似研究（对照组，66例）进行比较。结果bvFTD组患者发病年龄［（50.83±11.55）岁对（57.00±10.00）岁；t=3.863，P=0.000］和明确诊断年龄［（53.22±11.55）岁对（61.00±9.00）岁；t=13.423，P=0.000］更小。异常行为方面，bvFTD组患者更多表现为淡漠或懒惰［95.65%（22/23）对65.15%（43/66）；χ2=8.057，P=0.005］，同情和（或）同理心缺失［95.65%（22/23）对33.33%（22/66）；χ2=26.499，P=0.000］；对照组患者更多表现为脱抑制行为［98.48%（65/66）对52.17%（12/23）；χ2=27.514，P=0.000］，持续、刻板、强迫性和（或）仪式化行为［95.45%（63/66）对30.43%（7/23）；校正χ2=39.159，P=0.000］；认知功能障碍方面，bvFTD组患者更多表现为失用［69.56%（16/23）对22.73%（15/66）；χ2=16.484，P=0.000］和执行功能障碍［82.61%（19/23）对59.09%（39/66）；χ2=4.156，P=0.041］；精神病性症状方面，对照组患者更多表现为幻觉妄想［33.33%（22/66）对4.35%（1/23）；χ2=7.477，P=0.006］。结论行为异常型额颞叶痴呆患者临床症状多样，记忆障碍可能是突出症状之一。与国外相似研究相比，临床症状的构成比不同可能是由于评价者对部分症状的理解存在文化差异。……