韩志铁 王秀丽 袁海洪 宋晓东

血管内机械取栓过程中Solitaire支架对血管内膜损伤实验研究

韩志铁 王秀丽 袁海洪 宋晓东

目的探讨血管内机械取栓过程中Solitaire支架对血管内膜的损伤作用，以评价血管内机械取栓的安全性。方法共12只健康雄性新西兰兔成功制备血管内机械取栓模型，随机分为4组（每组各3只计6侧），对照组仅置入微导管而未释放支架，第一取栓组、第二取栓组和第三取栓组分别于同一部位模拟血管内机械取栓1、3和5次。术后即刻切取双侧颈动脉，行HE染色和超微结构观察，采用半定量分析评价颈动脉损伤程度。结果动物模型制备过程中，DSA显示血管壁直径2.10～2.90 mm，未见血管痉挛、出血、穿孔和动脉夹层，均模型制备成功。不同处理组颈动脉损伤程度比较，差异有统计学意义（F=119.108，P=0.000），其中，3个取栓组颈动脉损伤程度均重于对照组（q=3.136，P=0.001；q=7.463，P=0.000；q=10.682，P=0.000），第二取栓组和第三取栓组均重于第一取栓组（q=3.330，P=0.000；q=8.160，P=0.000），第三取栓组亦重于第二取栓组（q=4.830，P=0.000）。光学显微镜观察，随着血管内机械取栓次数的增加，颈动脉内膜损伤范围更广泛、损伤后颈动脉内膜反应更严重；扫描电子显微镜观察，随着血管内机械取栓次数的增加，颈动脉损伤深度增加。结论血管内机械取栓过程中Solitaire支架可能损伤血管，且随着取栓次数的增加，血管损伤程度加重。

血栓切除术； 支架； 颈动脉； 血管内膜； 血管造影术，数字减影； 模型，动物

随着血管内机械取栓理念的发展、技术的成熟和材料的进步，其所带来的治疗时间窗延长、血管再通迅速、无需使用静脉溶栓药等优点可以最大限度地改善急性缺血性卒中患者的临床预后［1-2］。……