韩红星 朱其义 宫健 王贤军 刘运涌 赵振宇 王浩

急性缺血性卒中血管内治疗过程中狭窄病变的处理

韩红星 朱其义 宫健 王贤军 刘运涌 赵振宇 王浩

目的探讨合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血管内治疗过程中狭窄病变的处理策略。方法共36例合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者行单纯血管内治疗或桥接治疗，记录入院或住院期间病情突然加重至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管再通时间，术后即刻采用改良脑梗死溶栓血流分级（mTICI）评价血管再通情况，术后90 d采用改良Rankin量表（mRS）评价临床预后并记录症状性颅内出血发生率和病死率。结果36例患者中13例（36.11%）行静脉溶栓桥接血管内机械取栓。颅内动脉狭窄21例（58.33%）、颅外动脉狭窄15例（41.67%），前循环狭窄16例（44.44%）、后循环狭窄20例（55.56%）。25例（69.44%）采用支架取栓装置，11例（30.56%）行球囊扩张术和（或）支架植入术。21例颅内动脉狭窄患者中4例单纯行球囊扩张，9例植入Wingspan自膨式支架，8例植入Apollo球囊扩张式支架；15例颅外动脉狭窄患者均行球囊扩张术和支架植入术。36例患者中33例（91.67%）血管再通（mTICI分级2b～3级），21例（58.33%）预后良好（mRS评分≤2分），2例（5.56%）发生症状性颅内出血，5例（13.89%）死亡，其中颅内动脉狭窄组与颅外动脉狭窄组、前循环狭窄组与后循环狭窄组预后良好率、症状性颅内出血发生率和病死率差异均无统计学意义（Fisher确切概率法：均P＞0.05）。结论对于合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血管内治疗安全、有效。

卒中； 脑缺血； 血栓切除术； 支架； 血管成形术；……