刘娟

苏州九龙医院泌尿外科，江苏苏州 215000

分层次管理在临床护理管理中的应用效果评价

刘娟

苏州九龙医院泌尿外科，江苏苏州 215000

目的论述分层次管理在临床护理管理中的应用效果评价。方法选择2015年2月—2016年11月80名护理人员纳入该次研究中，采用随机列表法予以分组。观察组实施分层次管理，对照组给予常规护理管理。对两组管理前后的理论知识、操作能力评分展开对比；比较两组工作效率、护理质量、积极性及患者满意度。结果管理前两组单位差异无统计学意义（P＞0.05），管理后观察组理论知识、操作能力效果明显高于对照组；观察组的护理质量、工作效率与工作积极性评分均高于对照组，观察组的患者满意度92.5%也大于对照组的80.0%，两组的得分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将分层次管理模式应用于临床护理工作中，可以提升护理人员的工作积极性与工作效率，提高患者满意度与护理工作质量。对护理人员自身理论知识、操作水平的提高也有很大帮助，在临床护理中具有较大的应用价值。

分层次管理；临床护理管理；应用效果

在当前医学逐步发展的过程中，医院管理工作也逐渐成为当代医学发展的重要组成内容。对患者的护理工作也并不只是停留在对症治疗上，而是建立在将患者作为护理工作重心的基础上，逐步建立起更加系统化的护理工作。临床护理中主要包含心理、生理、精神、环境等各项内容。护理管理的工作质量关系到整体护理内容的顺利实施，并影响了医院整体的护理水平、经济效益与社会效益。所以提高医院护理质量水平就显得十分必要。该研究选取2015年2月—2016年11月该院招聘护理人员80名为研究对象，对临床护理管理中使用分层次管理的效果进行分析，并将研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择将该院招聘的80名护理人员纳入该次研究中。确保所有护理人员均对该次研究内容知情，并签订知情同意书。依照随机列表法将其分成两组，观察组40名，男性4名，女性36名，年龄20～35岁，平均年龄（28.4± 0.7）岁；文化程度：全部大专及以上学历；护理人员中副主任护师3名、主管护师9名、护师11名、护士17名。对照组40名，男性3名，女性37名，年龄22～39岁，平均年龄（30.5±0.9）岁；文化程度：全部大专及以上学历；护理人员中副主任护师2名、主管护师10名、护师13名、护士15名。两组护理人员在文化程度、性别年龄等基础资料间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理模式，由护士长对各个护理人员进行工作分配。结合不同级别、不同人员的工作经验、能力特点等合理设置，并制定相关人员的工作职责。护理人员实施弹性排班制度，并对自身的工作要求进行及时考评。

观察组实施分层次管理模式。护理人员进行分组工作，由高年资护士、中等年资护士和低年资的护士组成，各层次实行上一级向下一级护理人员负责的制度，每级护理人员对照自身能级的工作职责严格遵守，并协助上一级护理人员完成任务安排。①护士长应结合各小组的具体情况展开分组，并设置各小组中的责任组长、责任护士和其余辅助护理人员。②责任组长的设置需要符合一定的职称要求，至少应在护师以上,并具有十分优秀的工作技能和临床经验。责任护士需要对科室中的专业知识熟练了解，并在工作中具备优秀的操作水平，同时拥有至少2年的护理操作经验。小组中护理辅助人员一般都为新人，要求能够在责任组长、责任护士的指导下完成临床操作及专业知识的逐步提升。③在小组中建立较为完善的考核机制，继而推动护理小组的整体工作水平，使各个护理人员的水平得到提高。建立有效的竞争责任制度，形成护理人员之间的良性竞争，定期进行竞争考核。对护理人员的工作质量、操作评分、工作效率等进行考评。④高年资责任护士需要对患者治疗中的医嘱落实情况进行检查，并使中等年资护士可以在各项工作流程引导下完成护理工作。定期向护士长总结工作内容，并积极学习临床工作中的新知识。⑤护士长要对中等年资护理人员以及低年资护理人员的工作进行监督，并对其工作中的存在问题进行指导并总结。每周对工作的计划、内容与注意事项进行整理，通过会议形式向下传达，使各个护理人员都能对自身问题有所了解。同时定期向护理部汇报阶段工作，对工作中表现比较突出的护士予以奖励，使其工作积极性得到充分激发，不断完善临床护理中的管理系统。

1.3 观察指标

对两组护理人员管理前后的操作评分、理论知识评分进行对比，每项满分为100分，及格为60分，评分越高则表示该项技能掌握越好。

由相同的10名护士长对两组护理人员的工作效率、护理质量、积极性进行比较。并采用自制的护理满意度调查表，让患者对两组人员的护理满意度进行评价。调查表满分为100分。100～85分为满意；85～70分为一般满意；70分以下为不满意，护理满意度=满意人数+一般满意人数/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对组间数据差异进行检验，计量资料用（±s）表示，并用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后的理论知识、操作能力评分比较

对比两组管理前后的操作评分，可以得知管理前两组单位差异无统计学意义，管理后观察组理论知识、操作能力得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组管理前后的理论知识、操作能力评分比较[（±s），分]

表1 两组管理前后的理论知识、操作能力评分比较[（±s），分]

组别理论知识 操作能力管理前管理后管理前 管理后观察组（n=40）对照组（n=40）tP 62.5±3.7 61.8±3.5 0.843 0.613 80.4±2.6 73.5±2.9 11.647 0.000 63.7±3.9 64.1±4.1 0.981 0.293 91.5±2.8 83.6±2.3 13.146 0.000

2.2 两组工作效率、护理质量、积极性及护理满意度比较

经评价观察组的护理质量、工作效率与工作积极性评分均高于对照组，观察组的患者满意度92.5%也大于对照组的80.0%，两组的评分差异有统计学意义（P=0.000，χ2=2.982），见表2。

表2 两组工作效率、护理质量、积极性及患者满意度比较[（±s），分]

表2 两组工作效率、护理质量、积极性及患者满意度比较[（±s），分]

组别工作效率护理质量积极性观察组（n=40）对照组（n=40）tP 96.3±2.4 85.2±2.9 15.846 0.000 98.6±1.8 87.4±1.6 19.137 0.000 96.7±3.4 88.6±2.7 17.263 0.002

3 讨论

临床护理工作是对患者健康问题进行及时处理的一种工作形式，尤其是对医院中的护理人员来说，会对患者的康复情况、治疗水平产生较大影响。随着当前医学规模的发展，对患者实施完善的护理工作十分必要，因此应更加重视护理管理模式的改善与推广。实行有效的护理工作形式，可以帮助护理质量得到提升，促使患者加快身体的康复速度，并逐渐缓解当前严峻的医患关系，增强护理人员同患者之间的信任度，并使患者的治疗依从性得到提升。因此，实施高质量的分层次管理工作对护理管理的发展以及护理管理体制的创新都有较大帮助；无论是对医院良好形象的树立或是现代护理管理水平的提升都具有十分重大的应用意义。

护理人员可以对患者的健康问题进行诊断处理，因此护理人员也是主治医师的左膀右臂[1]。临床护理中充分发挥护理人员的作用，可以使患者疾病恢复的效果得到提升。尤其是在医学事业不断发展进步的过程中，护理管理工作也需要进行改进，促使其更加顺应时代的进步发展。在这种大环境下，制定出更让患者满意、医生欢迎的护理管理模式迫在眉睫。在护理人员的日常工作中，若是没有对其工作人员合理进行分配，将会造成护理人员的工作时间过长、工作量及工作压力过大，随之会降低护理人员的工作积极性以及工作效率，并使其负担较重的精神压力。针对这种情况，护理管理者需要对其展开认真的思考和总结，及时制定出相关措施对问题予以解决。实施分层次的管理模式就能够较好地解决这些问题，并更加满足当前的护理管理理念要求。在现代医学理念的倡导下更好满足护理人员的实际工作需求，进而使其工作积极性、工作潜力得到更加全面的发挥。分层次管理模式就是针对临床中的现行管理方式进行研究，在对常规管理模式中的漏洞进行分析的基础上，制定出更具有针对性、科学性的管理形式[2]。能够对护理人员的工作能力进行充分调动。

该次研究中，观察组护理人员通过应用分层次的护理管理工作形式，形成一个更加系统性的管理工作体系。各个护理人员的权责分工更加明确，工作中的奖惩机制也能够激励其更加积极主动的投入到工作中。针对各个层次的护士水平，对其工作职责进行设置，更好发挥每个护理人员的优点与长处。并由护士长对每项工作定期展开总结，由高年资护士、中等年资护士相互帮带，对低年资护士中的不足之处进行提升和纠正。因此会使护理人员的进步更快、工作效率更高。通过同对照组实施的常规管理模式相对比，观察组的理论知识技能、操作技能水平更高。经过护士长的评估比较，观察组中护理人员的工作积极性、工作效率以及护理质量更高，患者的护理满意度提升更大。可见采用分层次管理模式，对医院护理工作的质量提升具有十分明显的效果。

综上所述，分层次管理法在临床护理工作中具有较好的应用价值，可以进一步增强护理团队之间的凝聚力和协调力，形成良好的互助、竞争工作氛围，为医患关系的改进提供动力。并会提高医院的社会经济效益，成为医院良好形象的代表。通过护理人员良好的工作能力，可以搭建医生同患者之间有效的沟通桥梁，因此分层次管理模式在医院管理中值得逐步推广和应用。

[1]赵冬梅,朱燕妮,董兰菊,等.分层次管理模式和常规护理管理模式在临床护理管理中的应用效果对比观察[J].中国医学工程,2015(9):159.

[2]王永芬,何平,方琴.护理责任制分层管理模式在临床护理管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):220-222.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.117

R47

A < class="emphasis_bold">[文章编号]1

1672-5654（2017）10（c）-0117-02

刘娟（1981-），女，江苏盐城人，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科。

2017-07-25）