(武汉六七二医院麻醉科，湖北 武汉 430079)

·临床医学·

磷酸肌酸钠对骨科全麻应用止血带患者的血流动力学影响

雷震

(武汉六七二医院麻醉科，湖北 武汉 430079)

目的探讨磷酸肌酸钠在骨科全麻手术中使用止血带的血流动力学影响及其对止血带反应的预防作用。方法选取在气管插管全麻下行骨科下肢手术的患者共70例，分为处理组和对照组，处理组较对照组在手术麻醉后止血带加压前加用预防性使用磷酸肌酸钠处理，记录两组患者的止血带充气时间、术中不同时间段进行血流动力学指标检测，在使用止血带开始前5 min和手术结束后松解止血带时抽动脉血比较两组患者的乳酸(LAC)、pH值。结果与对照组比较，平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)在使用止血带后30 min(T3)、放气后10 min(T5)、心率(HR)、收缩压(SBP)、心排量(CO)在T3、使用止血带后60 min(T4)、T5均显著降低，血流动力学异常发生率、T5时处理组的LAC值显著降低，但两组的每搏输出量(SV)在T1～T5值比较差异无显著。结论磷酸肌酸钠能减轻骨科全麻手术中使用止血带的血流动力学异常发生率，同时具有减轻使用止血带后乳酸堆积的作用。

磷酸肌酸钠； 止血带； 血流动力学； 乳酸

止血带是目前骨科在手术中使用的常用止血工具，其可通过对四肢近端进行充气加压而减少手术中出血，使手术视野更加干净，并预防脂肪栓子扩散等作用[1]。但止血带的使用也带来了一系列的问题，长时间对肢体的加压会加剧术后的疼痛、肌肉、神经损伤等并发症[2]。其中止血带的使用所引起最常见的损伤是缺血再灌注损伤[3]，往往伴随着高血流动力学反应，甚至可引起休克的发生，导致身体内脏器官的损伤[4]。……