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(1.南华大学附属南华医院内分泌科，湖南 衡阳 421002；2.南华大学附属南华医院普外科)

·临床医学·

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒23例临床误诊分析

李晶1，龙建武2*，李国娟1，肖自幼1，肖志芳1

(1.南华大学附属南华医院内分泌科，湖南 衡阳 421002；2.南华大学附属南华医院普外科)

目的观察以腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血液生化特性及影像学改变特征，提高对DKA患者的误诊认识。方法回顾性分析本院23例以腹痛为主诉的DKA患者的血生化及影像学资料。结果23例患者均出现不同程度的血生化改变，20例具有明显的影像学改变，18例具有明显的腹部体征。其中10例误诊为急性胰腺炎，5例误诊为急性胆囊炎，3例误诊为急性阑尾炎，2例误诊为肠梗阻，2例误诊为泌尿系结石，1例误诊为消化道穿孔。所有患者经正规补液、胰岛素降血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱等处理后腹痛均缓解并治愈出院。结论以腹痛为主诉的DKA患者常出现明显的血生化及影像学改变，极易与外科腹痛相关的急腹症混淆，误诊率高，临床上应加强认识，全面问诊、系统检查，降低误诊率。

腹痛； DKA； 误诊

随着生活水平的提高，不良饮食方式使得糖尿病患者越来越多，其并发症的发生率也明显增高。其中，糖尿病合并酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis DKA)是危及糖尿病患者最为严重的并发症之一，起病急、发展快。由于DKA临床表现常呈多样化，临床上以腹痛为主诉的DKA患者常就诊急诊外科，误诊率非常高，不及时诊断处理则死亡率相当高[1-2]。……