不同预充氧方式对重症患者行清醒气管插管的影响
2017-12-25，*，，，
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(1.南华大学附属第二医院重症医学科，湖南 衡阳 421001;2南华大学附属第二医院麻醉科)
·临床医学·
不同预充氧方式对重症患者行清醒气管插管的影响
杨吉军1，谢礼1*，桂培根1，许雪峰1，王德明2
(1.南华大学附属第二医院重症医学科，湖南 衡阳 421001;2南华大学附属第二医院麻醉科)
目的评价不同预充氧方式对重症患者行清醒气管插管的影响。方法90例入ICU需紧急气管插管的患者，随机分为鼻导管给氧组(鼻导管组)，球囊面罩给氧组(球囊面罩组)和改良声门上给氧组(声门上组)各30例。记录3组患者预充氧前(T0),预充氧5min后(T1)，插管前(T2)、插管后即刻(T3)MAP、HR、SPO2数值，插管一次性成功的例数，观察插管过程中返流误吸、呛咳反应的情况。结果T0～T1时刻ΔSPO2上升值声门上组大于球囊面罩组,球囊面罩组大于鼻导管组(P<0.05)；T2、T3时刻ΔMAP,ΔHR，ΔSPO2鼻导管组大于球囊面罩组,球囊面罩组大于声门上组(P<0.05)；一次性插管成功率声门上组高于球囊面罩组及鼻导管组(P<0.05)；返流误吸发生率球囊面罩组大于鼻导管组及声门上组(P<0.05)；严重呛咳发生率由高到低依次为鼻导管组、球囊面罩组、声门上组(P<0.05)。结论改良声门上给氧更有利于重症患者清醒气管插管。
预充氧； 重症患者； 气管插管
ICU患者因严重创伤、感染、呼吸、循环衰竭时紧急建立人工气道有别于择期手术全麻下行气管插管术，这些患者在插管前已伴随有血流动力学不稳定，心肺贮备功能下降，饱胃，头颈面部创伤，口鼻腔出血，上气道不稳定等困难气道的因素，因此有学者认为，重症患者紧急气管插管均应视为困难气道，而清醒气管插管是处理困难气道最常用的方法之一[1]。气管插管前预充氧，可以提高机体氧储备，为困难气道插管失败后再次插管赢得时间和机会。因此，本文重点研究不同预充氧方式对ICU患者行清醒气管插管的影响，为今后临床应用提供参考。
