郑 敏

(巴彦县人民医院，巴彦151800)

农村公共卫生档案管理工作的现状与对策

郑 敏

(巴彦县人民医院，巴彦151800)

农村公共卫生档案管理；现状；对策

巴彦县现有18个镇8个乡、116个行政村，70.7万总人口新农合参合48.9万人，参合率占常住人口的99%，乡镇卫生院政策范围报销比例90%，基本公共卫生服务项目与农村专项经费分配比例超过了全省平均数，较好地实施了农村公共卫生服务。农村公共卫生档案是指以村民委员会为单位，通过县卫计局管理部门遵循卫生管理制度的前提下对村委会辖区内公共卫生、村民健康或就医的检查情况记录在案的文字材料和档案。加强对农村公共卫生档案的管理，不仅有利于村民的健康，有利于构建农村和谐社会，更有利于加强各种传染病的管控和预防，加强农村公共卫生档案工作，有着重要的现实性和必要性。

一、加强农村公共卫生档案管理工作的重要意义

通过对各村民小组的农民在就医环境、药物利用、就医情况、周围就近的医院情况、医务人员和医疗水平情况、医药费用合理度等方面的记录，形成农村公共卫生档案，这样才能做到农村卫生基本情况有据可查，有理可依，才能及时发现问题，真正探索出解决农村看医难、看病贵的问题，才能真正地把农村的公共卫生管理、发展好。因此，县卫计局各乡镇等部门都应该高度重视基层农村卫生医疗信息档案管理和采集工作，及时更新村民的卫生健康信息等情况，建立一整套的农村公共卫生档案科学管理体系。

二、目前农村公共卫生档案管理工作存在的问题

1.农村基层组织不重视。乡镇村屯领导对这项工作不重视，认为离经济工作、招商引资工作太远。他们片面地认为农村公共卫生档案管理工作跟中心工作搭不上边、靠不上前。上级推一推，他们动一动，有时上级要求紧了，村屯就去做表面文章，选择一二个村级卫生所弄个典型应付检查了事。

2.档案管理不到位。乡村由于资金场所等问题，导致农村公共卫生档案管理不到位，大部分档案在乡镇卫生院的一些股室角落堆放着。档案管理类别不明，卫生院的综合档案室一般只管理文书档案、其他档案等，而医疗文书档案、公共卫生基本情况、传染病人病理切片档案、各种检查影像图文档案、高发区病人综合档案、医疗设备档案等处在无专人管理的状态，这样不利于公共卫生档案的完整和安全管理。

3.档案管理制度不完善。通过走访基层乡镇医院、农村卫生所，了解到目前大部分乡镇医院、农村卫生所，没有明确农村公共卫生档案管理的内容，没有明确的要求，没有统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。

4.管理资金投入不足。乡村对加强农村公共卫生管理档案方面的经费投入少，支持不够。由于资金等限制，部分档案基础设施不完善，保管条件差，村民的健康档案随意堆放现象严重。

5.档案的真实性不够。农村公共卫生档案的建设和管理与广大村民健康息息相关，只有广大村民积极配合和参与，才能发挥档案的最大作用。然而，目前村民根本不重视档案的记录，并且由于卫生部门的宣传力度不够，大部分村民甚至不理解卫生档案的含义及作用，有些村民知之甚少，并且对涉及个人隐私的记录文字不信任，不愿意把自己的健康情况如实的记录下来，因而对档案管理的真实性和时效性造成影响。

三、明确农村公共卫生档案管理工作的对策

1.加强宣传教育工作。利用广播电视或互联网等各种媒介，加大对农村公共卫生的宣传力度，提高村民的健康知晓率和健康行为意识，使农村广大群众能够认识自身健康的重要性，使其积极参与并配合建立农村公共卫生档案的工作，使村民卫生档案能真正为广大群众健康服务。

2.引导乡镇村屯干部重视。乡村干部领导重视和支持是做好公共卫生档案工作的前提条件和主要保证，要把它纳入重要议事日程，并通过会议、参观学习、典型事例宣传等形式，广泛宣传农村公共卫生档案管理工作的重要性，使村级卫生工作人员、管理人员、医技人员都认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，提高人们对公共卫生档案管理工作的意识，从而提高全社会参与对公共卫生档案管理工作的认识。

3.强化档案室的硬件建设。根据农村公共卫生档案具体情况，乡镇卫生院要逐步配备计算机、照相机、摄像机、打印机、扫描仪等设备，并采用档案管理系统专用软件进行辅助立卷、编目、检索、统计、借阅等工作，改变传统的手工操作、信息储存量少、检索慢的状况，提高效率。具备条件的乡镇卫生院，可以将档案目录和部分内容纳入局域网，利用网络系统加强各卫生院科室和村级卫生所之间的资源共享，沟通档案信息，以满足医疗、教学、科研等多方面的需求，从而推动农村公共卫生事业的发展。

4.建立公共卫生档案。在每个村屯确定由一名村医生负责建立起村民公共卫生档案。以村为单元，以户为单位，建立一套农户健康档案，包括其家庭健康档案，并利用村医生随访农户看病的机会，及时完善、更新村民的个人健康档案。同时要陆续进行对村民健康信息进行补充和完善，及时更新基本信息内容，秉承客观、真实、全面的原则来反映个人健康状况。

5.加强档案管理工作。要不断提高村医生对农村公共卫生档案管理的认识。要不断完善档案管理体制和档案整理的操作规范，努力保障保广大群众的卫生健康档案的全面性和客观性。

农村公共卫生档案管理的工作，任重而道远，其保存质量和内容的全面性不仅关系着农村广大群众的健康，更与农村经济社会和谐发展，建设全面小康社会密切相关。所以，各级部门和乡村都要高度重视农村公共卫生建档工作，以此来推动农村卫生医疗事业的更大发展。□

（编辑/穆杨）