王纯，pigeon R.Wilfred，张宁

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失眠的认知行为治疗：标准方案及其变式

王纯，pigeon R.Wilfred，张宁

失眠认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)是失眠治疗的有效措施。本文对CBT-I理念、核心技术、标准方案、短程治疗和网络及计算机化的CBT-I进行综述和介绍。

失眠； 认知行为治疗； 网络认知行为治疗； 计算机化的认知行为治疗

失眠通常是指患者对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠可分为原发性失眠和继发于其他的医学问题或精神疾病的继发性失眠。人群中约有10%～20%的人存在失眠，其中约一半是慢性失眠患者[1]；我国2002年世界睡眠日的调查显示，过去的1个月中有45.4%的人存在失眠，10%的人患有失眠症[2]。失眠如果得不到及时治疗，不仅影响身体健康、生活质量，而且会增加共病其他疾病和死亡的风险[3]。

长期以来，药物是临床上治疗失眠的主要方法。近年来大量证据[4-7]支持失眠认知行为治疗(cognitivebehavioral therapy for insomnia,CBT-I)是治疗失眠的有效措施。这些证据包括与对照组及延迟治疗对照组的比较、与药物治疗的比较、随访研究；并且在抑郁、创伤后应激障碍和疼痛患者的失眠问题上也同样有效[5]。Mate分析结果[6]显示CBT-I对70%～80%的失眠患者均有效。美国国家卫生研究所[8]、英国精神病理学联合会[9]、及《中国成人失眠诊断与治疗指南》[10]均推荐CBT-I作为失眠的一线(I级)治疗方法。为了更好地促进CBT-I在我国的应用发展，本文对目前国际上公认的CBT-I的治疗理念、核心技术、标准方案、短程治疗和网络及计算机化的CBT-I进行介绍。

1 CBT-I的治疗理念

CBT是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，其核心特点之一，就是以疾病的心理病理学研究为基础，为每种疾病都设计了不同的针对性治疗方案。……