戴立彬，程祺，张隽，吴灿灿，宋梓祥

·学术交流·

重复经颅磁刺激对精神分裂症首次发病患者时间知觉影响的对照研究

戴立彬，程祺，张隽，吴灿灿，宋梓祥

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症首次发病患者时间知觉及精神症状的影响。方法60例精神分裂症患者随机分为rTMS组和假刺激组各30例，两组在原抗精神病药治疗基础上，rTMS组采用1 Hz 100%运动阈值对右背外侧前额叶(rDLpFC)进行刺激，每周5次；假刺激组仅给予假刺激，疗程6周。于治疗前、后使用阳性与阴性症状量表(pANSS)评定精神症状；采用时距复制任务评价时间知觉，以复制时距误差为时间知觉障碍改善的评估指标。结果治疗后，两组pANSS总分减分值(F=20.80)、阳性症状减分值(F=7.04)、阴性症状减分值(F=27.61)及一般病理减分值(F=23.42)差异有统计学意义(p均<0.01)。两组600 ms复制时距误差(F=86.04)及3 s复制时距误差(F=116.97)差异有统计学意义(p均<0.01)。rTMS组治疗后600 ms和3 s时距复制误差减分值与pANSS阳性症状分、阴性症状分减分值正相关(r=0.365，0.401；p=0.043，0.039)。结论低频rTMS对精神分裂症患者的时间知觉及精神症状均有改善作用，且时间知觉障碍的改善与阴性症状、阳性症状的改善呈正相关。

精神分裂症； 重复经颅磁刺激； 时间知觉

时间知觉是对时间信息的感知与加工，是人类感知客观世界的一项重要认知功能，与人类的行为密切相关。脑成像研究表明背外侧额叶皮质(DLpFC)在时间知觉中起重要作用，其中多数研究[1]结果提示右侧DLpFC(rDLpFC)在时间知觉任务中具有单侧化优势。精神分裂症患者的时间知觉功能障碍可导致其认知及行为的紊乱，其临床表现与精神分裂症阳性症状密切相关[2]。近年来重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症的研究及治疗得到了国内外的重视。神经影像学研究[3]结果提示，rDLpFC在精神分裂症的时间知觉功能障碍中起重要作用。目前，关于rTMS对精神分裂症症患者时间知觉和精神症状的影响研究较少。……