中国医师协会创伤外科医师分会,中华医学会创伤医学分会创伤急救与多发伤学组

刘良明* ,白祥军* ，李 涛，周锡渊，杨光明，高 伟，李占飞

·指南与共识·

创伤失血性休克早期救治规范

中国医师协会创伤外科医师分会,中华医学会创伤医学分会创伤急救与多发伤学组

刘良明*,白祥军*，李 涛，周锡渊，杨光明，高 伟，李占飞

创伤； 失血性休克； 救治规范

创伤为现代社会一大公害，所致病死率已跃居疾病死亡谱第三位，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。创伤失血、休克所致死亡占创伤早期死亡的30%～40%[1]。针对创伤失血性休克早期救治，国际上近年来提出了许多新的理念和技术，包括高效出血控制、允许性低压复苏、延长黄金救治时间窗等[2-3]。2007年中华医学会重症医学分会制定了《低血容量休克复苏指南》[4]。到目前为止，我国还没有专门针对创伤失血性休克的早期救治规范。本规范专家共识旨在根据创伤失血性休克最新循证医学进展和研究成果,围绕其早期救治过程中休克的早期诊断、程度判断、早期救治和监测形成共识性意见,以促进创伤失血性休克的临床规范化救治。

本共识推荐级别主要依据Delphi分级法，见表1。

表1 推荐级别与研究文献的Delphi分级

1 创伤失血性休克的早期诊断与程度判定

1.1创伤失血性休克的早期诊断 符合下列条件1，以及2、3、4项中2项，或5、6、7项中1项，即可诊断为创伤失血性休克：(1)有导致大出血的创伤，如道路交通伤等；(2)意识改变，如烦燥不安或神志淡漠、昏迷等；……