文/陈国萍

糖尿病眼病

文/陈国萍

糖尿病眼病是最常见的糖尿病并发症。常见的眼部病变有眼屈光改变、白内障、视网膜病变、青光眼、视神经病变及眼肌麻痹。

眼屈光改变。屈光不正多发生于血糖剧烈波动时，屈光改变多发生于50岁以上的患者，特别是双眼同时突然发病，在糖尿病急性初起或加重时一般血糖很高，多发生近视；当治疗欠妥时，一般血糖显著降低，多出现远视。突然发生的屈光改变对糖尿病的诊断和治疗具有一定的指导意义。已诊断为糖尿病患者，如果突然出现近视或远视，则为血糖升高或降低的征象，患者应立即去医院做相应的生化检查，以修正现行的治疗方案。

白内障。糖尿病患者的白内障可分两类，一类为代谢性白内障，另一类为糖尿病患者的老年性白内障。

糖尿病代谢性白内障主要发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者，较为少见。特点为双眼同时发病，发展迅速，可在数日，甚至48小时内迅速进展为成熟期白内障，导致视力迅速下降。这种白内障也可随全身病情的控制而缓慢进展或停止进展，甚至消退。

糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病的老年性白内障相比无特异临床表现，只是发病的平均年龄较早，进展较快。

视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病的主要慢性并发症，也是最为常见且危害极大的，若不及早发现及治疗，最终会导致失明。糖尿病视网膜病变在我国的发生率为37%，随着人民生活水平的改善和生活方式的转变以及人口老龄化的来临，糖尿病视网膜病变发生率将会进一步增加。……