文/董凤芹

糖尿病肾病早期诊断与防治

文/董凤芹

糖尿病作为全球性的高发病率疾病，在我国的总体状况更是不容乐观。糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症，糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病，每年新增终末期肾病中，糖尿病导致者所占比例逐年增高。由于糖尿病存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。

糖尿病肾病早期一般无明显临床表现，可以仅表现为尿中白蛋白排泄轻度增加，后期可表现为大量蛋白尿、浮肿、高血压，肌酐升高、肾功能减退及肾小球滤过率改变。在早期积极干预治疗能逆转或延缓糖尿病肾病的进展，而后期干预治疗能延缓但不能逆转肾功能衰竭的进展，因此及时防治、延缓糖尿病肾病的发生发展意义十分重大。

引起糖尿病肾病发生发展的因素很多，主要因素有：

1．由于尿糖升高导致渗透性利尿，肾血流量增加，肾脏呈慢性高灌注、高内压、高滤过状态可直接导致肾损害。

2．高血糖的作用：肾组织细胞糖代谢紊乱可造成直接或间接的肾损害。

3．高血脂的作用：脂质代谢紊乱可导致肾小球硬化症。

4．高血压的影响：糖尿病患者约半数可合并高血压，高血压患者发生糖尿病肾病的危险性明显增高。

5．遗传因素：糖尿病肾病患者有家族聚集现象，即有血缘关系的亲属得糖尿病肾病则提示该患者得糖尿病肾病的几率明显增加，说明糖尿病肾病与遗传因素有关。……