韩 杉 方 茜 柏晓玲 高洪莲 郭佩佩

护理管理者护理经济学知识需求调查分析

韩 杉 方 茜 柏晓玲 高洪莲 郭佩佩

目的：调查护理管理者对护理经济学知识的需求，探讨护理经济学知识在临床护理及护理管理应用中存在的问题。方法：设计调查表，采取现场调查的方式，对某三甲医院护士长发放问卷并及时回收，对其中的各条目回答进行统计描述，并对学历、管理工作年限等维度的条目答案构成情况进行对比，发放问卷81份，回收有效问卷75份，问卷有效回收率为92.59%。结果：参与调查的护士长中仅有8%经常使用护理经济学知识，52%偶尔使用，40%从未听说过护理经济学，其中不同学历、不同管理工作年限的护士长对护理经济学知识的应用情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，不同学历的护士长对护理经济学知识重要性的认知比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大多数护士长对护理经济学知识了解甚少，对护理人力成本核算以及护理医保等经济活动，还停留在靠经验进行工作的阶段，护理管理人员对护理经济学知识的培训需求较为急迫，期望由此提高护理管理技能，实现护理精细化管理。

护理管理；护理经济学；需求调查

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.002

护理经济学是卫生经济学的分支学科，属于护理学范畴，它分析并评价在护理服务过程中需求供给和成本效益的关系，评估护理服务经济价值，探讨护理服务过程中的经济体系和规律，达到将护理资源合理配置的目的[1]。我国的护理经济学发展起步较晚，与国外相比，存在研究方法单一、成本核算研究起步晚、缺乏系统性研究等问题[2-3]。为了解护理经济学知识在临床护理管理工作中的应用情况，为下一步制定护理管理者培训计划提供参考，以某三甲医院护士长为研究对象，设计调查表，采取现场调查方式，了解护士长对护理经济学知识的应用情况培训需求，并对结果进行分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取整群抽样的方法，以某三级甲等综合医院护士长为调查对象，了解该护理管理群体对护理经济学知识的培训需求以及在临床护理工作中对护理经济学知识的应用情况。

1.2 方法 自制“护理管理者对护理经济学知识需求调查表”，采取方便抽样的方法对某三级甲等医院护士长进行现场问卷调查，发放问卷81份，回收有效问卷75份，问卷有效回收率为92.59%。

1.3 统计学处理 用EXCEL 2007和SPSS 22.0统计软件进行数据录入、统计描述及分析。计数资料采用百分率进行描述性分析。

2 结 果

2.1 调查对象一般资料(表1)

表1 75名调查对象的一般资料分析

表1显示，从事护理工作年限>20年的护士长占65.33%，但在管理工作年限的分布中，从事护理管理工作5～10年的护士长占65.33%，该护士长群体在管理工作经验方面倾向于年轻化，同时高学历人才在护理管理者中所占比例较小，硕士及以上学历者仅占总数的6.67%。

2.2 对护理经济学知识的应用及认知情况 结果显示，被调查的护士长中40%表示从来没有听说过护理经济学，52%偶尔应用护理经济学知识从事护理管理活动，仅有8%的护士长经常在护理管理中应用护理经济学知识。

2.3 不同学历、管理工作经验护士长对护理经济学重要性作用及必要性认知情况(表2)

表2 不同学历、管理工作经验护士长对护理经济学重要性、作用及必要性认知情况(名)

表2显示，(1)随着护理管理工作经验的积累，护士长对护理管理相关知识掌握的宽度和深度应逐渐拓展，但是护理管理学知识在我国发展起步较晚，早期的护理管理者对护理经济学重视程度不够。同时，由于我国目前护理经济学领域研究滞后，护士工作价值未能得到体现，护理服务收费项目少，部分项目价格低于实际成本，因此本科以上学历的护士长中仍然有一部分人对护理经济学的重要性无法做出判断。(2)较为年轻的护士长接受新知识、新理念更为容易，大多数对护理经济学在护理管理工作中的作用表现出相对积极的态度，个别护士长对护理经济学知识在护理管理中的作用持否定态度。本科学历以上的护士长对护理经济学的作用给予了较为充分的肯定，大多数的护士长认为护理经济学知识对护理管理工作有促进作用。(3)对护理经济学知识是否属于护理管理者必备知识的疑虑在不同管理工作年限的护士长中均有存在，本科及以上学历的护士长更倾向于将掌握护理经济学知识作为现代护理管理者必备的素质。

2.4 护士长对护理经济学知识的培训需求(表3)

表3 护士长对护理经济学知识的培训需求

表3显示，96.00%的护士长愿意参加护理经济学知识的培训，但其中只有70.67%认为护理管理者应该在上任之前进行护理经济学相关知识培训。在与部分护士长进行深入访谈后，护士长表达出担心新上任护理管理者无法理解并掌握护理经济学知识，可以在任职后逐步开展相关培训，并指导护理管理者将理论知识与管理工作结合，使之发挥对护理管理工作的促进作用。

2.5 护士长对护理经济学知识在临床应用现状的原因分析(表4)

表4 护士长对护理经济学知识在临床应用现状原因的认知

表4显示，85.33%的护士长认为护理管理者的任职培训中没有包含护理经济学知识，并且在对护理管理者的培养中也缺乏相关内容，这是护士长对护理经济学知识掌握及应用程度不高的主要原因。同时还有78.67%的护士长认为应该调整学校教育课程的设置，增加护理经济学知识的内容。

2.6 护士长对护理经济学研究内容的认知(表5，表6)

表5 护士长对护理经济学知识应用范围的认知

表6 护士长对不同护理经济学知识的需求

表5，表6显示，护士长对于护理经济学知识的应用范围基本集中在护理人力资源成本及护理项目成本的测算方面，对于护理经济学在制定护理经济政策、探索护理服务市场现况及评价护理保险政策的适用性等方面持保留态度。这一观点同样体现在他们对护理经济学相关知识的需求上。

3 讨 论

结果显示，护理管理群体对护理经济学知识的认知及应用存在差异，且对护理经济学知识的认识不够全面。研究证明护士作为提供医疗护理服务的专业团队，保持其恰当的人员配置可以有效节约医疗成本。优质的护理比许多耗费大量资源拟定的高科技解决方案对患者而言更有价值，因为这对维持患者有尊严地生活至关重要[4]。在进行医疗成本核算的过程中，我们无法忽略护理这个人性化的因素，同情、尊重、社会正义等护理内涵的核心组成在护理经济学的应用中的体现。护理经济学不仅通过优化临床护理人力资源改善临床结果，同时探索护理服务市场需求，对护理保险制度进行评价，引导、协助卫生保健政策的实施，产生积极的社会效益[5]。

对护理管理者进行护理经济学知识的培训势在必行，这是解决目前护理经济学相关工作需求与专业人才匮乏之间矛盾的关键点，与本次调查中护士长对护理经济学知识需求等指标的结果相一致。目前护理管理者对护理经济学知识的需求几乎仅能通过在职培训的途径实现。但调查显示，有28.00%的护士长对护理管理者上任前是否进行护理经济学培训持不确定的态度，这不仅阻碍了护理经济学在护理管理工作中的应用，也使护理管理者对护理经济学的应用价值产生护士长对培训表现出较高的需求(96.00%)，但对调查中所列出的各种培训方式，如专题讲座、院外参观学习、各种继续教育培训班等的支持率较低，这与护士长对护理经济学知识的培训需求相互矛盾。在对护士长进行深入访谈后发现，护士长认为传统的培训对于护理经济学知识而言可能存在一定的困难，他们担心护理经济学知识过于抽象，无法通过较短时间的学习获得，同时在具体应用的过程中会有较大困难。要提高护理管理者对护理经济学知识培训的接受度，必须改变培训模式，使抽象的理论、枯燥的数字变成临床工作中具体、生动的事例，形成教、学双方的共鸣，使护理管理者易于理解，同时能够更好地应用于护理实践。同时，确保经济学知识与护理学知识更好地融合，提高培训效果。

4 建 议

帮助护理管理者将理论知识与临床实践相结合，可作为推广护理经济学知识应用、提高护理管理水平的有效途径。护理成本核算是目前护理经济学知识在护理管理中应用的主要内容之一，护士长可以以此作为切入点，触类旁通，加强护理经济学知识与临床护理实践的紧密结合，推广护理经济学知识在护理管理工作中的应用。例如，可通过科室耗材管理，从中发现并协助改进对目前护理工作不适用或有待改良的耗材，或是对医用耗材纳入物价收费项目提出建议，有效利用人力和物力资源，促使护理人员为患者提供高质量的服务过程，体现护理专业的价值[6]。

对于如何加强护理经济学知识培训方面，通过对美国护理财务教育管理现况的了解，反思我国目前的培训现状，可以得出如下的结论即目前国内在护理与经济交叉学科方面的培训比较滞后，美国的护理财务教育模式不完全适合我国的国情，我们必须在调查护理管理者财务管理工作内容及教育需求的基础上，加强基础学位教育，采取多种教学形式，完善课程评价，跟进课程实施，完善护理经济交叉学科体系，指导临床护理实践[7]。

5 小 结

护理经济学知识体系自创建以来并未引起广大护理管理者的积极响应，除相关数理知识的艰深晦涩以外，观念的滞后是最主要的原因，由此导致了培训力度不够、专业人才匮乏等问题，以至于护理经济学知识在实践中的应用受到了诸多阻碍。随着护理学科的不断发展，管理工作更加倾向于通过各种数据呈现，成为护理经济学知识发展和应用的契机。由于本研究的研究对象范围及作者相关知识不足所限，未能对护理经济学在护理管理者中培训及应用进行更深层次的研究分析，但期望通过本研究引起护理经济学家及广大护理管理者的重视，提高护理经济学知识培训力度，推动护理经济学领域的相关研究和应用。

[1] 陈小萍.浅谈护理经济学在护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2012,20(8):768-769.

[2] 李 馨，党晓伟，苗玉东，等.护理成本核算的国内外研究进展[J].河北医学,2016,22(9):1579-1581.

[3] 皮红英，孟文文，章 洁，等.我国护理体系现存突出问题的探索及建设策略[J].中国工程科学,2017,19(2):79-83.

[4] 张秀芹.护理人员对护理技术操作认识情况调查分析[J].中国药物经济学,2015(2)：167-168.

[5] 柳 欣.马克思经济学与资本主义[J].南开经济研究,2013(6):3-18.

[6] 丁炎明.护理服务的改进应遵循客观规律[J]中国卫生人才，2015(9)：31-32.

[7] 白 杨，刘 丹，丁金峰,等.美国护理财务管理教育的发展与启示[J]中华护理杂志，2016,51(7):893-896.

Investigationandanalysisofnurseadministrators’demandfornursingeconomicsknowledge

HANShan，FANGQian，BAIXiao-ling，etal

(Guizhou Provincial People’s Hospital,Guiyang 550002)

Abstract:To investigate nursing administrators’ demand for nursing economics knowledge, and to explore the existing problems in the application of nursing economics in clinical nursing and nursing management. Methods: A questionnaire was designed and distributed to the head nurses of a Grade-A Level-III hospital and collected timely by field survey. A statistical description was made for the answers to all items therein, and the composition of answers to items of various dimensions like education, years of management experience and so on were compared. A total of 81 questionnaires were distributed and 75 effective questionnaires were collected, with the effective recovery rate of 92.59%. Results: Only 8% of the head nurses involved in the investigation frequently used nursing economics knowledge, 52% used occasionally and 40% had never heard of nursing economics. The differences in the application of nursing economics knowledge of the head nurses of different education and years of management experience were statistically significant(P<0.05). The difference in the cognition of the importance of nursing economics of head nurses of different education was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Most of head nurses have little understanding about nursing economics and their economic activities like cost accounting of nursing manpower and nursing medical insurance still stay at the stage of practical experience. The nurse administrators have an urgent demand for the training of nursing economics knowledge and expect improvement in their nursing management skills and realization of fine management of nursing.

Nursing management;Nursing economic; Demand investigation

550002 贵阳市 贵州省人民医院

韩杉:女，硕士，主管护师

2017-07-27)

(本文编辑 刘学英)