杨云霞

(卫辉市人民医院 内二科 河南 新乡 453100)

阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗脑血栓患者的效果分析

杨云霞

(卫辉市人民医院 内二科 河南 新乡 453100)

目的探讨阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗脑血栓患者的临床效果。方法选取卫辉市人民医院内二科2015年6月至2016年12月收治的100例脑血栓患者作为研究对象，按随机数表法分为A组和B组，各50例，A组接受阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗，B组接受常规治疗，比较两组患者的治疗效果。结果A组患者治疗总有效率高于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者治疗后各血液流变学、血小板及血脂指标均优于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗脑血栓可以改善血小板参数，提高治疗效果。

阿托伐他汀；抗血小板药物；脑血栓；血小板参数

脑血栓是常见的脑血管疾病，近年来研究显示其发病率逐年升高[1]。该病发病急骤，病情进展快，具有临床治疗困难、预后差等特点，严重威胁患者的生命安全，影响其生活质量。研究认为动脉粥样硬化是引起脑血栓的重要发病诱因，而动脉粥样硬化斑块的形成与低密度脂蛋白及胆固醇(TC)水平升高密不可分。研究指出，血脂水平的高低与脑血管事件的发生存在一定正性关系，血小板凝集性增高，血液黏度增加等因素均可促进血栓形成，因此针对脑血栓患者的临床治疗还需要改善血液流变学及相关凝血指标。目前脑血栓主要采取药物保守治疗，阿托伐他汀可以阻碍胆固醇的合成，具有一定程度的调脂作用。本研究探讨阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗脑血栓患者的临床效果，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取卫辉市人民医院内二科2015年6月至2016年12月收治的100例脑血栓患者作为研究对象，所有患者均符合全国脑血管学术会议关于脑血栓的诊断标准，经颅脑CT及MRI确诊。排除标准：①阿托伐他汀、抗血小板药物过敏者；②严重肝肾功能障碍者。采用随机数表法将患者分为A组和B组。A组50例，男31例，女19例，年龄42～78岁，平均(61.2±13.5)岁；B组50例，男29例，女21例，年龄43～79岁，平均(62.4±14.2)岁。所有患者及其家属均知情本研究并签署治疗同意书。

1.2治疗方法两组患者均接受常规治疗，包括控制血压、预防静脉血栓形成及抗血小板治疗。A组在常规治疗基础上接受阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗，阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字J20080050)口服治疗，20 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片(上海北杰集团关东药业有限公司，国药准字H22022148)口服治疗，100 mg/次，1次/d，连续治疗1个月为1个疗程。

1.3评价标准①根据临床症状及体征缓解程度判定疗效，分为痊愈：肢体及言语功能恢复正常，肌力4级以上；有效：肢体及言语功能好转，肌力恢复至2～3级；无效：症状无缓解甚至恶化。②检测血生化实验室指标，观察血液流变学、血小板及血脂指标变化情况。

2 结果

2.1血液流变学、血小板及血脂A组治疗后各血液流变学、血小板及血脂指标均优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血液流变学、血小板及血脂指标比较

2.2疗效A组治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗情况比较(n，%)

3 讨论

脑血栓形成的一个重要诱因是机体脂质代谢紊乱，动脉血中总TC、低密度脂蛋白水平增高，沉积于血管内壁，引起动脉粥样硬化斑块。低密度脂蛋白以及其他脂蛋白进入动脉内壁，刺激细胞分泌并释放黏附因子、P-选择素等，促使单核细胞进入内皮下层，并抑制其流出动脉壁，大量单核细胞吞蚀、修饰低密度脂蛋白，生成单核-巨噬细胞，进而加快血小板凝集速度形成脑血栓[2]。阿托伐他汀的主要有效成分是阿托伐他汀钙，具有较好的调脂作用，阿托伐他汀钙通过抑制胆固醇限速酶和还原酶的合成，降低其活性，继而减少肝内胆固醇生成，有效降低血浆TC水平，促进肝内低密度脂蛋白合成，加快肝脏表面低密度脂蛋白受体的释放，最终降低血清内TC和低密度脂蛋白含量，并保持细胞内胆固醇内环境的稳定。研究显示，阿托伐他汀可将高密度脂蛋白与游离胆固醇及大分子结合，运输至肝脏，并加快低密度脂蛋白、胆固醇的生物转化，发挥降脂功效。同时，阿托伐他汀还有一定的抗炎作用，促进血管和神经突触生成，提高血管内皮功能，改善患者神经机能。本研究显示，采用阿托伐他汀联合抗血小板药物可以明显缓解脑血栓患者临床症状，治疗有效率高于常规治疗组，说明该方案可以优化治疗效果。观察组血液流变学、血小板及血脂指标改善程度优于对照组，提示阿托伐他汀可以改善患者神经功能，有一定的抗炎作用，同时有效抑制血小板凝集，抑制血栓形成，值得推广使用。

[1] 陈锡阳,王顺华,严仕华,等.阿托伐他汀联用阿司匹林预防缺血性脑卒中复发300例临床分析[J].现代仪器与医疗,2013,19(3):47-49.

[2] 张静,郭闻师,田步先,等.依那普利联合丹参川芎嗪治疗老年脑血栓患者的疗效及对血浆超氧化物歧化酶和内皮素1的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2):526-527.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.061

2017-02-25)