郭玉玲

(天津医科大学附属医院 天津 和平 300070)

手术联合化疗治疗复发性卵巢癌的效果研究

郭玉玲

(天津医科大学附属医院 天津 和平 300070)

目的探讨手术联合化疗对复发性卵巢癌的治疗效果。方法选取2010年6月至2012年6月天津医科大学附属医院收治的60例患者为研究对象，按照患者意愿将其分为两组，其中观察组患者接受手术联合化疗，对照组接受单纯化疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者复发后1、2 年生存率及治疗满意率均较对照组高，不良反应发生率较对照组低，平均生存时间、生活质量评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术联合化疗治疗复发性卵巢癌，能够改善患者生活质量，满足患者治疗需求，延长患者复发后生存时间，值得推广。

复发性卵巢癌；手术；化疗

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，具有高复发率与高病死率等特点。近年来，该病发病率逐年递增，对广大女性的生理及心理均造成了严重的影响，甚至对患者生命安全造成威胁。由于卵巢癌患者早期症状常缺乏特异性，发现时多为中晚期，大多数患者确诊时已丧失了最佳治疗时机，手术、化疗等治疗虽可缓解肿瘤进展，但大多数患者仍难以避免复发与转移等结局，卵巢癌患者5年生存率仅为25%左右[1]。本研究通过将复发性卵巢癌患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨手术联合化疗对复发性卵巢癌的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年6月至2012年6月天津医科大学附属医院收治的60例患者为研究对象。所有患者均为女性，年龄为22～75岁，平均(52.4±3.6)岁；临床分期为Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期7例。纳入标准：①符合复发性卵巢癌诊断标准；②首次确诊接受卵巢癌根治术治疗及铂类药物化疗；③伴有不同程度的腹胀、腹痛、呼吸困难、排便困难等症状。排除标准：①合并其他脏器衰竭；②合并其他部位原发性恶性肿瘤；③配合度、依从性较差的患者。按照患者意愿将其分为两组，两组患者年龄、临床分期等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法观察组患者初次治疗时，给予其卵巢癌根治术治疗，术后采用铂类药物化疗，术后癌灶直径≤2 cm者25例，>2 cm者5例。再次治疗时，根据患者病情给予其个性化治疗，其中手术联合化疗20例，单纯化疗10例，具体措施如下：患者耐受良好，给予其肿瘤减灭术治疗，常规化疗，疗程6个月。对照组患者仅接受铂类药物单纯化疗，化疗疗程为6个月。

1.3观察指标随访2 a，观察两组患者复发后生存率、治疗满意率、不良反应发生率、平均生存时间及生活质量[2]。治疗满意率采用自制满意度调查问卷评定，共20个条目，采取百分制，分为十分满意、一般满意及不满意3个等级，满意率=(十分满意+一般满意)例数/总例数×100%；生活质量根据生活质量评分量表评定，共20个条目，分为5个等级，满分100分，分数越高，生活质量越好。

2 结果

2.1治疗效果观察组患者复发后生存率、治疗满意率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(%)

注：与对照组相比，aP<0.05。

2.2平均生存时间以及生活质量评分观察组患者复发后平均生存时间及生活质量评分[(23.5±2.7)个月、(85.8±2.1)分]均优于对照组[(16.9±3.7)个月、(80.8±2.8)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤性疾病，早期患者临床表现常缺乏特异性，约75%的患者确诊时已发展至中晚期，临床以手术与化疗联合治疗为主，患者临床缓解率可达80%左右，但因该病复发率高，严重影响患者生存质量和长期生存时间[2]。研究表明，卵巢癌复发患者的平均生存时间仅为(24.6±3.6)个月，合理有效的治疗方案对改善患者预后至关重要。

临床对复发性卵巢癌患者常见治疗方案有二次手术、化疗、放疗等，目前临床对复发性卵巢癌的治疗尚未达成共识。近几年，二次手术联合化疗对于耐受性较好的患者的治疗效果日渐凸显，特别是新型化疗药物的应用，进一步提高了该病的治疗效果，延长了患者的生存时间，提高了患者的生活质量[3]。党彩玲等[4]以80例患者为研究对象，经对比分析证实，手术联合化疗组患者的治疗总有效率和不良反应发生率均优于单一化疗组，治疗满意度、生活质量评分高于单一化疗组，生存时间长于单一化疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与本研究结论一致。同时，研究人员在实践中发现，在对患者进行诊治过程中，医护人员应综合评估患者病情，结合患者的实际情况，为患者提供个体化的护理方案；治疗过程中，应密切关注患者身心状况，一旦发现患者存在负性情绪应及时疏导，提高患者治愈信心；安排患者及时手术、化疗，并对术后化疗后可能出现的并发症及不良反应给予患者针对性的预防措施，以促进患者早日康复[5]。

综上所述，手术联合化疗治疗复发性卵巢癌，能够改善患者生活质量，满足患者治疗需求，延长患者复发后生存时间，但鉴于本研究样本量小、随访时间短，尚需进一步多中心、大样本、长期随访研究证实。

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[3] 倪娟,陈亚侠.复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研究[J].全科医学临床与教育,2014,12(1):9-11.

[4] 党彩玲,阳志军,张洁清,等.影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析[J].肿瘤防治研究,2012,39(10):1228-1232.

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R 730.53

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.030

2017-05-13)